医院提示-肝肾功能异常患者用药注意事项.docxVIP

PAGE 1 医院提示:肝肾功能特别患者用药留意事项 　　一、肾功能减退患者用药应留意　　很多药物在人体内主要经肾排出，而某些药物具有肾毒性，肾功能减退的患者应用药物的原则如下。　　1. 尽量避开使用肾毒性药物，确有应用指征时，必需调整给药方案。　　2.选用无肾毒性或肾毒性低的药物。　　3. 依据患者肾功能减退程度以及药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。　　4．药物的选用及给药方案调整：依据药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时药物的选用有以下几种状况。　　⑴. 主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。　　⑵. 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。　　⑶. 肾毒性药物避开用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可依据肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。　　二、 肝功能减退患者用药应留意　　肝功能减退时药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。由于药物在肝脏代谢过程简单，不少药物的体内代谢过程尚未完全阐明，依据现有资料，肝功能减退时药物的应用有以下几种