骨关节X线影像基础.ppt

儿童骨关节 儿童长骨含骨骺、骨骺板、干骺端和骨干。 骨干 与成人类似 干骺端 骨干增宽的端部，主要有松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。骺侧可见一条不规则致密线，称先期（临时）钙化带，由钙化的软骨和初级骨小梁组成。 骨骺板 干骺端和骨骺之间的软骨。儿童期呈透明带，随年龄增长逐渐变窄呈线状，称骨骺线。最终骺线消失。 骨骺 位于长骨两端或突出部，开始多为软骨，即骺软骨，X线片不显影。儿童发育期，骺软骨出现二次骨化中心，X线呈小点状骨性致密影。随年龄增长逐渐增大，形成松质骨。最后与骨干愈合。 关节间隙 由于骺软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成人宽。 骨骺 骺板 干骺端 骨干 临时钙化带 → 骨皮质 → 骨髓腔 → 关节间隙 → * 骨骺板未闭合 闭合 儿童矢状重建 骨骺线 软组织，韧带 一、骨关节X线检查的基本原理、方法 二、骨关节X线的正常表现 三、骨关节疾病的X线表现 1. 骨质疏松 单位体积内骨组织的含量减少。（有机成份和无机成分同时成比例减少） 病因 局限性见于：肢体失用（废用性）、炎症、肿瘤等。 全身性见于：老年及绝经后骨质疏松；甲旁亢；成骨不全等。 X线表现： 骨密度降低。骨皮质变薄，皮质内出现条状或隧道状低密度影。骨小梁变细、减少。骨髓腔和骨小梁间隙增宽 脊椎椎体：横行骨小梁减少或消失，纵形骨小梁相对明显（数量减少，但增粗）。严重时，椎体变扁，呈双凹状，椎间隙宽。 CT显示更清楚。 正常 骨质疏松 正常 骨质疏松 正常 骨质疏松 正常 骨质疏松 2. 关节脱位 构成关节的骨端对应关系发生异常改变，不能回到正常状态。 程度：完全，不完全性（半脱位） 原因：外伤性、病理性（如化脓性或结核性关节炎）、先天性（关节发育不良） 命名，以近端为基准 肘关节脱位 外伤性髋关节脱位 外伤性肩关节脱位 先天性双髋脱位 3. 骨折 定义：骨结构连续性或完整性中断 原因：外伤性、病理性、疲劳性 程度：完全性骨折、不完全骨折 临床：多有外伤史，局部疼痛、肿胀，功能障碍、肢体畸形 体检：压痛、叩击痛、骨磨擦音 X线表现：同定义 骨折处不规则透明线，称骨折线。 以骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位。 骨折线形态：横形、斜形、纵形、螺旋形、线形、星形 横向移位 纵向移位 对位 对线 骨折移位（错位）、成角 X线片 未包括关节，不易辨认部位 一、骨关节X线检查的基本原理、方法 二、骨关节X线的正常表现 三、骨关节疾病的X线表现 骨关节 正常影像解剖 骨的形态：长管状骨、短管状骨、扁骨和不规则骨四种形态。 骨的结构 1、骨密质和骨松质：骨密质构成骨的外层即骨皮质；骨松质由网格状骨小梁组成，骨小梁间隙有骨髓组织。 2、骨膜：除关节端外，骨皮质表面都覆盖有骨膜。分内外两层。外层为致密纤维组织，内层为富含血管的结缔组织。 3、骨髓腔：为骨干的中空部分，其内充满骨髓。 成人长骨：由骨干和骨端组成 1、骨干 （1）骨膜：X线片上不显影（看不清，因为很薄，为软组织密度）。 （2）骨皮质：呈均匀的条状极高密度影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，肌腱、韧带附着处凸凹不平 （3）骨髓腔：常被骨皮质和松质遮盖显示不清。骨干中段骨髓腔呈带状低密度影。 2、骨端 外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平），内为骨松质，可见网状骨小梁（ X线称骨纹理）。骨小梁间隙为骨髓。 正常CT表现 轴位 骨皮质 骨松质 骨髓腔 软组织 扁骨和不规则骨，与管状骨骨端相似 关节：两个或两个以上骨端组成 1、关节间隙：骨端骨性关节面之间透亮间隙。 ＝关节软骨+关节间纤维软骨+真正关节腔 2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状高密度密影。 3、关节囊：呈软组织密度影，与周围其它软组织影难以区别。凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。 4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。 脊柱 由脊椎、椎间盘构成。 脊椎数目：颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个 脊椎构成 椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突 脊椎结构 椎体 椎弓根 椎板 上关节突 棘突 横突 椎孔 胸椎 上关节突 下关节突 椎体皮质，松质骨，椎弓根，椎板，关节突，棘突，横突，椎间隙，腰大肌 椎体皮质，松质骨，骨髓腔，终板，椎弓，关节突，棘突，椎弓根，椎间隙，椎间孔 经椎体中部层面， 骨窗 椎体，皮质，松质骨，血管沟，骨髓 椎弓根 椎板 横突 棘突 椎管 经椎体上下部层面，骨窗 椎小关节 椎间孔 经椎间盘层面，