脊髓空洞发生机制研究进展.pptVIP

3 空洞内液体的来源 空洞的压力要高于蛛网膜下腔脑脊液的压力存在由内到外的压力梯度，因而脑脊液不会由外至内逆压力梯度进入空洞。由于脊髓中央管多数已闭塞，且空洞有时并不与中央管相通，故四脑室内脑脊液也不会进入空洞。空洞内液体成分与脑脊液不同。都说明空洞内的液体不是脑脊液。 第23页，共44页，编辑于2022年，星期六 Klekamp[17]于2002年提出空洞内的液体来自于髓内细胞外液。前面提到，增高的髓内搏动压是脊髓组织扩张的原因。同时，这种压力也会扰乱髓内组织的微循环，导致髓内毛细血管的滤出与吸收失衡，细胞外组织液聚集在扩张的腔隙或中央管中。液体的增多会增加髓内组织的压力，这将压迫髓内的容量小血管并减少髓内血供，导致血管阻力增加，使毛细血管的压力及超滤过能力上升。 第24页，共44页，编辑于2022年，星期六 积液也会减少毛细血管的面积，使其回吸收能力降低，并形成恶性循环。这样细胞外液逐渐聚集，将髓内微小腔隙转变成大的空洞，形成各式各样的脊髓空洞。不过，髓内细胞外液体的增加也许先于小腔隙的形成[18]。有研究证实，髓内毛细血管滤出的是少含蛋白的晶体液，与脑脊液成分不同。由于上述微循环病变，在空洞周围出现水肿、胶质增生及小血管管壁增厚等症状就不难理解了。 第25页，共44页，编辑于2022年，星期六 4导致脊髓扩张的机理 脊髓扩张主要是由于髓内搏动压相对升高。其机理可总结为以