脊髓损伤的康复 (4).pptVIP

仰卧位时四肢瘫患者肩下垫的枕头要足够高，这样两肩不致于后缩，另外肘部要伸展，腕部背屈，拇指外展背伸，余四指处于微屈；髋关节伸直，踝关节背屈。 第31页，共81页，编辑于2022年，星期六 侧卧位时双肩向前，肘关节屈曲，前臂旋后，腕及手指均呈自然屈曲位，下侧髋关节、膝关节置伸展位，上侧髋、膝关节屈曲放在枕头上要与下侧下肢隔开，踝关节呈自然背屈状。 第32页，共81页，编辑于2022年，星期六 （二）呼吸系统练习 呼吸肌主要由膈肌、肋间肌和腹肌等组成，膈肌的支配神经主要为C4，肋间肌的神经支配为T1~T7，腹肌的支配神经为T6~T12。 第33页，共81页，编辑于2022年，星期六 脊髓损伤后，其受损平面以下的相关呼吸肌麻痹，造成胸廓活动能力降低，在急性期患者呼吸道分泌物增多以至无法正常排出，易致肺部感染。因此，每天进行2~3次以上的呼吸和排痰训练尤其重要。 第34页，共81页，编辑于2022年，星期六 （三）被动运动 不同部位的损伤，被动运动的范围应有全面的考虑。 第35页，共81页，编辑于2022年，星期六 依据损伤平面及患者相应的临床表现，每天进行1~2次的被动运动至关重要，常规的指导原则为每个关节活动3~5分钟，动作宜轻柔，缓慢而有节奏感，强调在无痛或少痛范围内。 第36页，共81页，编辑于2022年，星期六 （四）康复护理 对于脊柱不稳定患者，伤后24小时内宜选用