脊髓损伤的康复护理 (2).pptVIP

代偿性排尿方法训练 Crede挤压法 先用指尖部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力 再把手指握成拳状，置于脐下3cm处，用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并改变加压方向，直至尿流停止 加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和对耻骨上区直接加压 第30页，共62页，编辑于2022年，星期六 体位 卧姿排尿残余尿量较多 站立位排尿则由于体位关系，易于将膀胱内沉淀物排出，残余尿减少 有研究显示每天坚持站立训练2小时以上的脊髓损伤患者泌尿系感染的发病率明显降低 第31页，共62页，编辑于2022年，星期六 间歇导尿 20世纪40年代末期，Guttman提出对脊髓损伤患者实行无菌性间歇导尿术 使患者摆脱留置导尿管，膀胱周期性扩张与排空 能维持近似正常的生理状态，促使膀胱机能恢复，形成排尿反射 第32页，共62页，编辑于2022年，星期六 间歇导尿 间歇导尿开始时6小时一次，此后根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿次数 残余尿量 200ml，每天导尿4次 150-200ml，每天导尿3次 100-150ml，每天导尿2次 100ml，每天1次 50-80ml可停止导尿 第33页，共62页，编辑于2022年，星期六 出院后继续间歇导尿 －教会患者自我导尿或 家属导尿 第34页，共62页，编辑于2022年，星期六 泌尿系感染的预防和处理 坚持站立训练 保持会阴部卫生 定