药剂科全面质量管理与持续改进方案.pdfVIP

药剂科全面质量管理与持续改逬方案 欧阳引擎(2021.01.01) 药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质 量 管理，其管理内容主要杲指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、 临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的 备部门、 各环节进行全⑥质量管理。药剂科全面质量管理方案 如下： (-)药剂科全廂质量管理组织及任务 1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下， 成立药剂科全廂质量管理小组。组长由科主任担任，副组 长由科 副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管 理小组和 药品质量管理小组。 2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管 调 剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务 时：定 期(每月一次)检查.考核全科药品质量管理情况和工作质 量管理情 况，及时分析、处理存在的冋题，督促全科质控标 的落实；定 期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药， 收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作 质量，促进临床用 药安全、合理。 3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科 副 主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期（每月一次） 检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管 理情 况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区 药品质 量和特殊药品管理情况。 （-）全⑥质量管理考核指标（质控指标） 根据《药品管理法》. 《医疗机构药事管理暂行规定》和 《四 川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合 本科工 作实际。制定质量管理考核指标； 1、药学工作质量考核主要治疗 （1） 调剂：处方合格率＞95% （抽查100张处方）；处方出 门差错率＜1/10000;饮片中药处方称量误差＜5%;划价准确率 ＞98% O （2） 药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无 批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀.变质、过期 失效药 品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采 购和药品 物价政策。 （3） 库房财务：账目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期 （每月）出各有关报表。 （4） 临床药学：对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物 用 每 情况进行动态监测、尽享ADR监测，促进临床合理用药。 两月 提交一份抗菌药物使用量调查情况表（包括门诊、住 院)，每月与 信息科合作编发一期《综合医疗信息》和按规定 向国家ADR监测 中心报送ADR报表。 2、药学工作管理情况考核主要指标 (1) 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专 人、专册、专帐)，精神药品做到三专”(专人、专 柜、专帐)： 医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 (2) 调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序， 标 志酉星目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、 假劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对 制度。 (3) 药品库房：做好药品计划采购和药品在库养护工作， 确 保库房通风、干燥、避光；有放到、防鼠、防蚊蝇、防火、 防潮 措施；药品陈列规范，帐物相符，有冷藏设备。药品采购，验收、 发放.报损制度健全，单据完善。 (4) 库房财务：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务 收 支核算、结算、统计等工作，原始凭证完整。 (5) 临床药学：经常与临床科室联系，了解药品和自制制 剂 的质量、疗效和不良反应，做好新药宣传和用药咨询工作， 详细 记录，定期汇总分析和上报。 (6) 严格执行各项管理规章制度，如各班组工作制度.考 勤 制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备管理制 度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。 （三）药学工作质量管理实施办法（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和职业 道德教育，充分认识到全面质量管理的重要性，形成共识， 全员 参与。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规。规童制度，了 解全⑥质量管理的实质，熟悉、掌握工作的质量管理内涵，使 管 理工作做好全员参与。