健康评估：2011放射总结.docxVIP

超声波检查（给重点） 超声是指超过人耳听力范围的高频声波（20000Hz）一般为2~10Mhz 应用：医疗：医学成像、碎石、聚焦超声肿瘤治疗 与放射线比较的优缺点（重点）： 提供高质量的断层图像 动态的实时显示剖面结构 灵活针对不同部位扫描 无痛苦，无损伤，无放射性 操作简便 便宜 缺点：分辨率没有射线高 超声波被骨骼强烈吸收，不能用于骨骼成像。 适合做超声检查的脏器有（重点）：肝脏，肾脏，胰腺，脾脏，子宫，新生儿头颅等 超声波的基本特性： 1.指向性好，频率越高，越显著 2.反射性：决定于大界面两边介质的密度差。显示大结构和轮廓，利用回声定位原理 声阻抗Z：代表声波在介质中传播所受的阻力。 声波反射系数R： 绝非反映一个独立生理参数，涉及两边介质。 3.衰减特性：随着传播距离的增大，声波能量会减少，频率越高，衰减越明显。同时频率越高，分辨力越高，但穿透力越差 4. 背向散射：显示内部细微的结构（小界面） 5.多普勒频移 超声仪器 根据显示方式不同分为A（淘汰）、B（应用最广泛）、D(反映血液流动方向速度)、M三型。 探头：（换能器）利用压电晶片实现电能和机械能的转换 超声波的声像图反映了超声探头所在部位的断面的图像和病理改变 声像图的产生：探头向人体发射脉冲式超声束，同时接受该超声束穿过人体表面和深部各层组织器官时的回声反射 回声类型：无回声(Anechoic) 体液（血液、尿液、胆汁） ? 低回声(Hypoechoic) 肾锥体、肿物 ? 等回声(Isoechoic) 实质脏器（肝、脾） ?强回声(Hyperechoic) 含气器官（肺、胃肠）、骨骼系统、膈肌 超声诊断： 肝脏声像图： 肝脏正常声像图：形态、大小正常 包膜光滑，边缘锐利 内部回声均匀，呈均匀细小回声 ，中等水平回声 肝静脉走行自然，汇聚至IVC，回声清晰 门静脉宽1.3cm，为进肝血流 肝硬化(Cirrhosis):肝脏早期增大，晚期缩小 ? 肝包膜不光滑，边缘变钝 ? 内部回声不均匀 ? 肝静脉显示不清 伴有门脉高压症：门脉增宽，脾大，腹水，侧枝循环形成。 肝囊肿：(liver cyst) 圆形或椭圆形 内部无回声，或少量点状回声，可有分隔 壁薄而光滑，侧边声影（lateral shadow） 后方回声增强(Posterior echo enhance) 肝血管瘤：圆形或椭圆形 边缘回声强，后壁回声增强 内部不均匀 对临近血管无显著的压迫畸形 原发性肝癌：回声增强，内部回声不均匀，边缘不规则（肿瘤较大） 圆形椭圆形，边界清楚，均匀回声，肿块周边有弱回声晕（肿瘤较小） 胆囊疾病：空腹胆囊充盈良好 （最大径线：10.0x3.5cm） ? 胆囊壁光滑 ? 胆囊腔内呈无回声 胆囊结石: 胆囊腔内异常强回声，伴有后方声影 ? 强回声可随体位改变而移动（重力影响） 胆囊息肉样病变：附着于或来源于胆囊壁 息肉样中等偏强回声 无声影 不随体位改变移动 急性胆囊炎（重点！！）（多因结石嵌顿所致）： ? 早期胆囊增大，张力高 ?中晚期胆囊壁增厚 ? 探头加压胆囊，可有明显痛感超声Murphy’s征(+) ? 胆囊腔内细点状弱回声 慢性胆囊炎：结石、胆囊壁增厚、萎缩 ? 脂餐后收缩差或不收缩 “WES”征 W－wall胆囊壁 E－echo强回声 S－shadow声影 正常胰腺：胰腺形态正常 ? 腺体回声均匀 ? 胰管无扩张(2mm) 急性胰腺炎：胰腺体积增大，腺体回声减低 ? 胰周出现积液或假性囊肿形成 脾脏：?包膜光滑 ? 内部回声均匀 ? 脾厚：男性4.0cm 女性3.7cm 肾脏：长9~12cm ?宽4~5cm ?厚3~4cm ?长轴--椭圆或“蚕豆”型 ?外周为低回声--肾实质 ?中心为强回声--肾集合系统 ?识别：肾窦、皮质、锥体 子宫: 子宫位置（前位/后位） ? 肌层回声均匀 ? 子宫内膜显示清晰 ? 子宫直肠窝可有少量液体 三维超声 超声造影： 基本原理： 造影剂（微气泡）经周围静脉注入体内后进入血液循环，仪器通过造影剂谐波成像技术观察感兴趣区的血流灌注