精神药品管理及临床应用反兴奋剂条例讲课文档.pptVIP

* * * * * * * * * * 新条例规定： 是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 新条例不再对麻醉药品和精神药品定义，而直接按《目录》加以限定，更有可操作性。 《目录》是由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门共同制定的、会根据实际情况及时调整。 * * * * 麻醉药品在临床上主要用于镇痛；精神药品主要用于镇静催眠、抗焦虑等，这两类药品临床上应用广泛，在医疗实践中具有不可替代的作用。但是，麻醉药品和精神药品又具有不同程度的药物依赖性，不合理使用或者滥用会产生身体依赖或者精神依赖，流入非法渠道会产生严重的社会问题。 * 我们重点讲一下药物滥用的问题。药物滥用是指与医疗目的无关，用药者采用自身给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物。这种的责任在于用药者自身，而不在于处方者。 我国把“药物滥用”一词滥用了 泛指用药不合理现象。这是不正确的说法。 有专家建议，如果一定要用“滥用”两字 建议将因经济利益驱动而导致的不合理用药称之为“滥用药物”。 同时“滥用药物”也要与“用药失（错）误“分开。两者不合理用药现象相同或类似 其区别在于前者与经济利益相关，一定主观意识 后者无主观意识 * * * * * * 国务院药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作，并会同国务院农业主管部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理。 国务院公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。国务院其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。 县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。 * 下面，我们对《麻醉药品和精神药品管理条例》做个简要的概述。《条例》共有九章八十九条。分别是：第一章…… * 《麻醉药品和精神药品管理条例》制订的目的，是为了加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 鉴于麻醉药品和精神药品的双重性质，《条例》确立了与国际公约相一致的立法宗旨：一方面对麻醉药品和精神药品实行严格管理，防止其流入非法渠道；一方面又要保证人民群众对麻醉药品和精神药品合法、安全、合理使用。 * ２００５年７月２６日，国务院常务会议通过了《麻醉药品和精神药品管理条例》；８月３日，温家宝总理签发了国务院第４４２号令，同意颁布实施，自2005年11月1日起实施 。 * * 下面介绍一下我省药物滥用监测的情况。 2005年，省药监局开展了2005年度药物滥用监测。监测对象为对全省公安机关设置的强制戒毒所、司法机关设置的劳教戒毒机构和卫生部门批准设置的自愿戒毒机构等收治的药物滥用人员，收集有效调查表33283份。 报告显示，药物滥用者的滥用药物主要包括以下这些： 种类繁多，在医疗机构中应用广泛，需要提高警觉意见。 * * * * * * * * * * * * 抑郁症  失眠是抑郁症最多的主诉症状 抑郁症伴随睡眠、焦虑以及对失眠本身的焦虑都容易导致患者服用苯二氮卓类镇静催眠药 特别是某些患者认为一旦改善睡眠，抑郁的症状就能够缓解，因此在不进行抗抑郁药系统治疗的情况下单独使用苯二氮卓类镇静催眠药来治疗失眠和焦虑 这极易造成苯二氮卓类镇静催眠药过量使用和形成依赖 现在五十九页，总共八十八页。 抑郁症  抑郁症患者如有严重失眠，可选择具有镇静作用的抗抑郁药解决失眠障碍 早期抗抑郁治疗中可以小剂量使用苯二氮卓类镇静催眠药，但尽量在2－4周内停用 现在六十页，总共八十八页。 双向情感障碍 在躁狂发作期和抑郁发作期 都可以使用苯二氮卓类镇静催眠药作为辅助治疗 但应以非典型抗精神病药物和情感稳定剂作为治疗基础 苯二氮卓类镇静催眠药必须短期内减量、停用，以免形成药物依赖 现在六十一页，总共八十八页。 神经症中的各种形式的焦虑障碍  常见的焦虑障碍形式有 广泛性焦虑 恐惧症 惊恐障碍 强迫症 躯体形式障碍创伤后应激障碍 适应障碍等 现在六十二页，总共八十八页。 神经症中的各种形式的焦虑障碍  各种抗抑郁药成为治疗各种焦虑障碍的首选药物 抗焦虑药的5－羟色胺部分激动剂丁螺环酮一类被作为抗焦虑治疗的强化药 苯二氮卓类镇静催眠药退为短期、小剂量使用的辅助药 各种焦虑障碍仍然可以合并使用苯二氮卓类镇静催眠药 必须坚持短期小剂量原则，尽量在2－4周内停药 现在六十三页，总共