经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血.ppt

第1页，共23页，编辑于2022年，星期二 一、经皮子宫动脉栓塞术 1、概念：子宫动脉栓塞术是一种微创治疗术,属于血管性介入治疗。是指应用导管等器材通过血管内的操作,直接超选择至子宫动脉附近,能够在不损伤正常组织的同时,达到彻底止血的目的。 2、方法：X线下经皮股动脉穿刺入动脉，应用导管等器材通过血管内的操作,直接超选择至子宫动脉，对子宫动脉进行栓塞，暂时性阻断子宫血液循环而止血。 3、效果：已广泛应用产后出血、剖宫产疤痕处妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的治疗,并且已取得满意疗效。 第2页，共23页，编辑于2022年，星期二 第3页，共23页，编辑于2022年，星期二 穿刺针 导管鞘 造影导管 子宫动脉管 第4页，共23页，编辑于2022年，星期二 二、适 应 证 各种原因引起的大出血需要保留子宫 宫颈妊娠出血 产后大出血 剖宫产术后晚期大出血 子宫瘢痕部位妊娠引产 第5页，共23页，编辑于2022年，星期二 三、禁忌证 1、 无绝对禁忌证 只要创伤不妨碍股动脉穿刺造影的均可行介入栓塞止血。 2 、严重的失血性休克、对比剂过敏。 第6页，共23页，编辑于2022年，星期二 四、术前准备 1.病人准备：介入治疗前或介入治疗时应给与有效抗休克治疗和止血剂。腹股沟区备皮，碘过敏试验等。 2.器械准备：5F Cobra血管造影导管、超滑导丝、 血管鞘等。 3.药物准备：局部麻醉药品、对比剂、栓塞材料 等。 第7页，共23页，编辑于2022年，星期二 五、操作步骤 1.造影了解出血部位：采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入导管 2.子宫动脉造影表现： 产后出血血管粗细迂曲，对比剂团状外溢 妊娠合并出血子宫体增大，血管紊乱 第8页，共23页，编辑于2022年，星期二 妊娠子宫动脉出血 第9页，共23页，编辑于2022年，星期二 产后出血 A.左侧子宫动脉造影见宫腔内局限性对比剂外溢动脉 上行支增粗扭曲 B.左侧子宫动脉造影见子宫动脉上行支对比剂外溢 A B 第10页，共23页，编辑于2022年，星期二 产后出血 病例一 第11页，共23页，编辑于2022年，星期二 产后出血 病例二 第12页，共23页，编辑于2022年，星期二 子宫出血对比剂外溢 第13页，共23页，编辑于2022年，星期二 产后出血对比剂外溢2 第14页，共23页，编辑于2022年，星期二 妊娠伴子宫动脉出血宫体增大 第15页，共23页，编辑于2022年，星期二 宫颈妊娠 宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠。因宫颈弹力纤维及平滑肌组织少，收缩差，常发生难以控制的大出血。 第16页，共23页，编辑于2022年，星期二 宫颈妊娠合并出血 右子宫动脉造影，增大的宫颈呈桶壮，与宫体等大 左子宫动脉造影，左子宫动脉参与部分供血 第17页，共23页，编辑于2022年，星期二