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第1页,共31页,编辑于2022年,星期二 介入心脏病学史(interventional cardiology)-天赋的成份,百分之一是灵感,百分之九十九是辛勤劳动的汗水 第2页,共31页,编辑于2022年,星期二 概述-心血管系统 全身血液 上下腔静脉 右心房 三尖瓣 右心室 肺氧合 肺动脉(V血) 肺静脉(A血) 左心房 二尖瓣 全身供血供氧 主动脉 左心室 第3页,共31页,编辑于2022年,星期二 概述-冠状循环系统 冠状循环 冠状静脉 冠状动脉 毛细血管 右冠状动脉 左冠状动脉 前降支 回旋支 第4页,共31页,编辑于2022年,星期二 第5页,共31页,编辑于2022年,星期二 概述-冠脉管壁 正常冠脉管壁—光滑,弹性好,管腔内血流通畅 病变冠脉管壁-管腔狭窄、闭塞 ★血管壁痉挛、收缩,血栓形成 第6页,共31页,编辑于2022年,星期二 第7页,共31页,编辑于2022年,星期二 概述-定义 ★经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA 在冠脉造影术的基础上借助X线透视,将带有气囊的特质导管送入冠状动脉的狭窄病变部位,加压充盈气囊,扩张狭窄血管 改善心肌血供,缓解心绞痛,避免心肌梗塞 第8页,共31页,编辑于2022年,星期二 概述-定义 ★冠状动脉内支架置入术 Endovascular stent 将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状 而其管壁呈网状带有间隙的支架,置入冠 状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁,维持血流通畅,以弥补PTCA的不足, 特别是减少术后再狭窄的经皮冠状动脉介入治疗 技术。 第9页,共31页,编辑于2022年,星期二 第10页,共31页,编辑于2022年,星期二 ★血管内支架的特性 ☆生物相容性 ☆柔软性 ☆射线成像性 ☆扩张性 第11页,共31页,编辑于2022年,星期二 第12页,共31页,编辑于2022年,星期二 手术-适应症 稳定型心绞痛而药物疗效欠佳 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确 介入治疗后心绞痛复发,官腔再狭窄 急性心肌梗塞时的PCI治疗 冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定 第13页,共31页,编辑于2022年,星期二 手术-操作 体位及准备 穿刺股血管及引导钢丝置入 送入导管鞘及肝素化 冠状动脉造影 球囊导管的排气及PTCA导管连接 球囊扩张 第14页,共31页,编辑于2022年,星期二 第15页,共31页,编辑于2022年,星期二 第16页,共31页,编辑于2022年,星期二 第17页,共31页,编辑于2022年,星期二 第18页,共31页,编辑于2022年,星期二 第19页,共31页,编辑于2022年,星期二 护理-术前 心理护理 配合医生完善术前常规化验和检查 双侧股动脉穿刺部位皮肤准备 (必要时选择桡动脉) 帮助指导练习床上排便 第20页,共31页,编辑于2022年,星期二 护理-术前 术前72小时开始每日服用抗凝药物 手术前日晚适当给予镇静剂,保证睡眠 手术前避免过饱,防止术中呕吐误吸 第21页,共31页,编辑于2022年,星期二 护理-术中 保持各种导管通畅 监测手术操作中是否出现胸闷、 胸痛等症状 严密观察心电监护和生命体征变化 安抚病人,氧气流量4-6升/分 第22页,共31页,编辑于2022年,星期二
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