经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值.ppt

病例1 鳞癌 男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术 第37页，共54页，编辑于2022年，星期一 病例1 鳞癌 第38页，共54页，编辑于2022年，星期一 什么是微波? 微波频率范围300～300000MHz，波长1mm～1m 常用医学频率：2450、915、433MHz 因其频率高可向空间辐射传输 可直接向人体辐射传输 第5页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波的特性 1、具有光的特性，可穿透（除金属外）的 一切物体 2、加热快，为内生热 3、止血效果好，优于激光、高频刀、冷冻 4、能量集中，加热组织的深浅、大小范围 可控制 第6页，共54页，编辑于2022年，星期一 经皮微波消融治疗肿瘤的优点 ①?微创 ② 疗效好 ③ 靶向性强 ④?可多种治疗手段联合应用 ⑤ 操作简便 ⑥ 安全 第7页，共54页，编辑于2022年，星期一 经皮微波消融治疗肿瘤的历史 旧式不带冷循环的微波天线（辐射器） 新式带冷循环的微波天线 第8页，共54页，编辑于2022年，星期一 旧式微波天线的缺点 1、只能短时间传输小功率微波 2、只适合直径＜2cm的小病灶治疗 3、皮肤烫伤机会多，术后伤口恢复时间 长，病人痛苦多 4、无应用前途 5、阻碍微波临床应用的发展 第9页，共54页，编辑于2022年，星期一 新式冷循环微波天线的优点 1、由于穿刺天线上有水或气微循环系统， 使得天线在消融治疗过程中不发热， 皮肤不会被烫伤，穿刺天线周围组织不 会烧焦。 2、能长时间传输较大功率微波，可治疗大 病灶，具有广阔的临床应用前景。 第10页，共54页，编辑于2022年，星期一 新式水冷式冷循环微波天线 第11页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融主机 第12页，共54页，编辑于2022年，星期一 天线及水冷循环系统 第13页，共54页，编辑于2022年，星期一 离体标本微波消融范围 第14页，共54页，编辑于2022年，星期一 第15页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗肿瘤的机理 1、高温杀灭（烧死） 微波天线释放微波产生高能聚焦热量，使肿瘤中心的温度上升至100-110℃，边缘部也可达52℃-60℃，从而使肿瘤组织凝固、坏死。癌细胞较正常细胞对热损伤更敏感，正常细胞安全温度界限45℃，而多数肿瘤细胞致死温度的临界点在42.5-43℃。同时，细胞对热损伤的反应同高温持续时间有关。 第16页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗肿瘤的机理 2、破坏肿瘤血管（饿死） 热消融较冷冻更容易破坏肿瘤血管，造成肿瘤细胞缺血性坏死，同时减少肿瘤细胞的血道转移。病理基础是透壁性坏死，血管内混合性血栓形成。 第17页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗肿瘤的机理 3、免疫治疗（调节） 微波能增加机体的细胞免疫功能。微波治疗后免疫功能改变的原理：肿瘤负荷减少，使机体免疫功能得到恢复和提高；肿瘤细胞抗原决定簇暴露，使肿瘤细胞的抗原性增加；微波作用后，破坏的肿瘤组织仍留在体内，坏死瘤体组织释放的物质形成抗原，刺激机体免疫系统；局部微波热疗可能破坏或解除了封闭因子对免疫系统的抑制，使机体恢复了对肿瘤的免疫应答。 第18页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗肿瘤的适应症 恶性肿瘤： ①肝肿瘤 ②肺肿瘤 ③腹腔内肿瘤 ④骨肿瘤 ⑤体表肿瘤 良性病变： ①肝血管瘤 ②肝局灶性结节性增生 ③肝囊肿 ④肝细胞腺瘤 ⑤肝脂肪瘤 ⑥脾功能亢进 ⑦乳腺腺瘤 ⑧甲状腺腺瘤 ⑨前列腺增生 第19页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗恶性肿瘤 治疗特点： 1）治疗时间短，一个部位一般仅需10余分钟。 2）微创不需开刀，杀灭肿瘤效果确切，治疗并 发症少，是一项安全有效的肿瘤治疗新技 术。 3）通过高温作用瞬间杀死癌细胞，与传统的 热疗、放疗相比，对肿瘤的摧毁作用更直 接，更易达到类似外科手术的根治性效果。 第20页，共54页，编辑于2022年，星期一 微波消融治疗恶性肿瘤 治疗特点： 4）对正常器官组织细胞无毒性，病人恢复 快，大多治疗后一周左右即可出院。 5）微波手术损害轻微，可重复及反复多次做。 6）可单独施行，也可与其他微创介入治疗手 段、化疗、放疗等联合应用。 7) 能提高患者的免疫功能。 第21页，共54页，编辑于20