第7章皮肤性病的预防和治疗.pptxVIP

第七章 皮肤性病的预防和治疗 ; 第一节 皮肤性病的预防 “预防为主”历来是我国卫生工作的重点之一，开展良好的预防工作可以减少皮肤性病的发生和流行。 皮肤性病的预防要有全面、整体的观念，防止重治轻防、重局部轻整体的倾向。根据疾病病因、性质等不同，采取相应预防措施。;1. 感染性疾病 2.变态反应性皮肤病 3.瘙痒性皮肤病 4.职业性皮肤病 5.各种美容导致的皮肤病 6.皮肤肿瘤;1.感染性疾病 该类疾病应格外强调预防为主； 最重要的是控制传染源，切断传播途径。;2.变态反应性皮肤病 详细了解病史； 积极查找变应原，避免接触。;3.瘙痒性皮肤病 寻找并去除病因； 避免过度搔抓、热水洗烫及食用辛辣刺激性食物等。;4.职业性皮肤病 调查工作环境中的致病因素，找出病因，针对不同的环节进行防护或改进相应的劳动条件和生产流程等。;5.各种美容导致的皮肤病 帮助患者了解美容化妆的卫生知识； 美好的皮肤源于健康的身体、良好的生活习惯和合理的饮食结构。;6.皮肤肿瘤 避免日光长期、过度暴晒和接触有害致癌物质，定期专科检查。;应当重视皮肤病与环境、精神因素的关系： 现代社会的高压力、快节奏生活导致的精神紧张； 环境中的某些有毒、有害物、装修材料中的甲醛、苯类物质和蔬菜水果中所含的某些激素、抗生素、农药等成分。;第二节 皮肤性病的治疗 整体观念 首先明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变； 从而进行合理化、个体化治疗； 治疗方法主要包括外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗等。;一、外用药物治疗;（一）外用药物的种类 ;;;;;;;;外用糖皮质激素的不良反应;（二）外用药物的剂型 1．溶液（solution） 是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用，如溶液中含有抗菌药物还可发挥抗菌、消炎作用，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。 常用的有3％硼酸溶液、0.05％～0.1％黄连素溶液、1:8000高锰酸钾溶液、0.2％～0.5％醋酸铝溶液、0.1％硫酸铜溶液等。;2．酊剂和醑剂（tincture and spiritus） 是药物的乙醇溶液或浸液，酊剂是非??发性药物的乙醇溶液，醑剂是挥发性药物的乙醇溶液。 酊剂和醑剂外用于皮肤后，乙醇迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀地分布于皮肤表面，发挥其作用。 常用的有2.5％碘酊、复方樟脑醑等。;3．粉剂（powder） 有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。 常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。 4．洗剂（lotion） 也称振荡剂，是粉剂（30％～50％）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。 常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。;5．油剂（oil） 用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。 常用的有25％～40％氧化锌油、10％樟脑油等。;6．乳剂（emulsion） 是油和水经乳化而成的剂型。 有两种类型，一种为油包水（W／O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O／W），水是连续相，也称为霜剂（cream），由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。 水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。;7．软膏（ointment） 是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。 具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。;8．糊剂（paste） 是含有25％～50％固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。;9．硬膏（plaster） 由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。;10．涂膜剂（film） 将药物和成膜材料（如梭甲基纤维素纳、梭丙基纤维素纳等）溶于挥发性溶剂（如丙酮、乙醚、乙醇等）中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。;11．凝胶（gel） 是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用。常用的有