2021年质量与安全工作计划.docxVIP

2021年质量与安全工作计划 2021年度医疗质量与安全管理工作计划 为落实核心医疗体系，确保我科医疗质量安全的提高，确保病案书写质量和医疗指标的完成，制定本年度医疗质量安全管理计划： 一、提高思想认识，端正态度 继续做好质量管理工作，落实各级规章制度，每月召开质控小组会议，规范医疗行为，提高医疗救助水平，促进科室可持续发展。 二、明确科室医疗，主要工作指标，努力完成 1.努力使患者满意度达到95%以上。 2.门诊病历合格率达95%以上。 3、各类申请表、报告、处方合格率达95%以上。 4.争取三基考核合格率达100%。 5、医疗器械完好率≥ 90%. 6.药品收入占科室总收入＜55%。 7.抗生素适用范围小于60%，限定日剂量（DDD）小于40%。 8.严格执行会诊制度。 三、 完善科室医疗质量评价，落实标准化的质量管理体系和评价标准，开展月度检查，做好总结和反馈。根据二级医院的评价标准，认真对科室月度工作进行评分。落实各项医疗制度，要求各制度落实记录规范，每月召开例会，分析、整改并持续改进存在的问题。 四．每月检查安排如下： 1月：门诊病历书写； 2月份：各类申请单规范； 3月：处方合格率； 4月份：合理检查； 五月：诊断和治疗的标准操作； 6月份：合理用药； 7月：规章制度； 8月份：医德医风； 九月：咨询制度； 10月份：核对制度的落实； 11月：药品安全检查； 12月份：一年来病历质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。 五、 每月召开质量控制小组会议，及时报告。每一个总结都应及时反馈给部门主管。病历检查应及时反馈给书写医师。月度检查中存在的问题应向总裁报告。召开质量管理会议，讨论存在的问题，提出整改方案，持续改进。