经皮肾镜碎石术的健康教育.ppt

  1. 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
经皮肾镜取石术适应症 经皮肾镜取石术有哪些适应症:肾、输尿管上端结石,都是经皮肾镜的适应证。 l、大于2cm肾结石, 2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等; 3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。 4、输尿管上段或连接部狭窄。 5、取肾孟、输尿管上段的异物。 第23页,共55页,编辑于2022年,星期二 术前准备 1 术前准备 2 手术体位的训练 3 术前手术仪器、器械的准备 膀胱镜一套,经皮肾镜一套,双J管及肾造瘘管,超声弹道碎石机,电视显像系统,B超机,体位物品,3000ml装生理盐水,无菌敷料包等 第24页,共55页,编辑于2022年,星期二 手术步骤 输尿管逆行置管 全身麻醉后,患者取截石位,在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂。 建立皮肾通道 患者改俯卧位,腹部垫高,于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间,用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏,有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝,退出穿刺针,先使用筋膜扩张器,后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24,再推入F20.8经皮肾镜鞘,插入镜芯,观察寻找结石。 体内碎石 观察到结石后,使用超声碎石机进行碎石,将结石碎成小块随灌洗液冲出,稍大结石用取石钳取出。详细检查各肾盏,如无结石残留,顺行置入F6双J管,退镜芯,置入F20肾造瘘管并退出镜鞘,缝合固定。 第25页,共55页,编辑于2022年,星期二 术中注意事项 1 俯卧位时应注意患者的呼吸循环及四肢循环, 全麻的患者要注意保护眼睛。 2 术中加强血氧饱和度监测和心电监护,配合麻醉师监测患者各项生命体征变化。 3 预防水潴留的发生 当手术时间过长,冲洗液灌注压力过大时,易发生冲洗液大量进入组织间隙,造成全身性水肿。术中应密切监测患者各项生命体征变化,尽量缩短手术时间,在术野清晰的前提下尽量降低灌注压力,密切观察灌注液体出入量,保证进出量平衡,防止潴留体内。 第26页,共55页,编辑于2022年,星期二 传统开放性手术的手术切口 第27页,共55页,编辑于2022年,星期二 经皮肾镜术后只有极小的伤口 第28页,共55页,编辑于2022年,星期二 2 术前护理 2.1 心理护理 许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解,担心手术的效果以及能否彻底清除残石。应针对患者的心理特点,向患者详细介绍此项技术的手术方法、效果及优越性,强调此项手术较传统的开放手术恢复快、痛苦少,并说明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题,并请已接受此种手术的患者讲解自身体会,以增强患者信心,使其积极配合治疗,以最佳的心态接受手术。 第29页,共55页,编辑于2022年,星期二 2 术前护理 2.2 术前准备 (1)指导患者经常进行俯卧位的练习,以适应术中体位的需要。方法:患者取俯卧位,头下垫一软枕,胸部及耻骨联合处各垫一软枕,使腹部悬空不接触床面,以利于呼吸和腔静脉回流。 (2)嘱患者术前一日洗澡,清洁会阴,备皮,术前晚清洁灌肠,术前禁食12 h,禁饮4 h,术晨常规肌注阿托品、鲁米那。 (3)加强营养,保证充足的休息和睡眠,增强机体对手术的耐受性。 第30页,共55页,编辑于2022年,星期二 2 术前护理 2.3 术前检查 (1)为了确定结石的部位、大小和确诊有无肾积水,术前为患者进行必要的检查,如静脉肾盂造影、逆行尿路造影、CT等。根据检查目的及注意事项向患者解释,按医嘱指导患者禁食、禁饮、服泻药等。 (2)做肝肾功能、血常规、凝血四项等检查,了解患者的凝血功能如何,以利于手术的顺利进行。 (3)留尿液做细菌培养,以了解泌尿系有否感染,以便及时控制。 第31页,共55页,编辑于2022年,星期二 3 术后护理 3.1 一般护理 (1)密切观察生命体征的变化,术后每30 min测血压、脉搏、呼吸1次,4次正常后则每小时1次,连续观察24 h。 (2)饮食和体位:肠功能恢复后,进食纤维素丰富的、易消化的食物,保持大便通畅,卧床休息24 h后可以下床活动,如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。 第32页,共55页,编辑于2022年,星期二 3 术后护理 3.2 导尿管的护理 (1)选用双腔气囊导尿管,可防止导尿管脱出,引流管每日更换,观察引流袋内尿液的颜色和量,放出引流袋内尿液时用过滤网,以观察碎石排出情况。 (2)保持尿道口清洁,每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口,尿道口周围不应有血迹和分泌物。 (3)妥善固定导尿管,导尿管通常固定在床旁,下床活动时固定在裤子上,导尿管的高度不超过尿道口水平,防止引流液反流,导致逆行感染。 (4)鼓

文档评论(0)

xiaolan118 + 关注
实名认证
内容提供者

你好,我好,大家好!

版权声明书
用户编号:7140162041000002

1亿VIP精品文档

相关文档