工伤职工家庭病床备案表-工伤认定申请所需材料及各种备案表汇总（2022年参考新格式）.docxVIP

工伤职工家庭病床备案表-工伤认定申请所需材料及各种备案表 汇总（2022年参考新格式） 职工姓名 社会保障号码 （身份证号码） 联系电话 家庭现住址 单位名称 联系人 联系电话 医疗诊断、 治疗意见及 拟建床时间 医师签名： 年 月 日 定点 医疗机构 意见 （盖章） 年 月 日