腹膜后间隙影像解剖Ppt讲课文档.pptVIP

原发腹膜后恶性肿瘤 某些肿瘤具有一定特征，例如：脂肪肉瘤分为实体型、假囊肿型和混合型，常呈侵袭性生长，其中混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶；平滑肌肉瘤易发生坏死、囊变，其内有广泛而不规则的水样低密度灶，甚至呈囊性表现（较缺乏血供）；神经母细胞瘤内常有斑点状钙化，并易发生在婴幼儿和儿童。其余恶性肿瘤缺乏明显特征。 现在二十七页，总共六十四页。 原发腹膜后恶性肿瘤 血供 高：副神经节瘤、血管外皮细胞瘤 中：黏液型恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等肉瘤 低：低度恶性脂肪肉瘤、淋巴瘤、多数良性肿瘤 现在二十八页，总共六十四页。 原发腹膜后恶性肿瘤 脂肪肉瘤 混合型 现在二十九页，总共六十四页。 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十页，总共六十四页。 腹膜后脂肪肉瘤（实质型） 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十一页，总共六十四页。 腹膜后脂肪肉瘤 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十二页，总共六十四页。 腹膜后脂肪肉瘤（假囊肿型） 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十三页，总共六十四页。 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十四页，总共六十四页。 平滑肌肉瘤（坏死） 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十五页，总共六十四页。 腹膜后恶性纤维组织细胞瘤 原发腹膜后恶性肿瘤 现在三十六页，总共六十四页。 原发腹膜后恶性肿瘤 神经母细胞瘤 现在三十七页，总共六十四页。 恶性纤维组织细胞瘤 现在三十八页，总共六十四页。 后腹膜恶性神经鞘膜瘤 现在三十九页，总共六十四页。 神经鞘瘤(雪旺氏细胞瘤) 现在四十页，总共六十四页。 神经鞘瘤(雪旺氏细胞瘤) 现在四十一页，总共六十四页。 神经鞘瘤(雪旺氏细胞瘤) 现在四十二页，总共六十四页。 腹膜后脂肪母细胞瘤 M，1岁 现在四十三页，总共六十四页。 神经源性肿瘤 原发腹膜后恶性肿瘤 现在四十四页，总共六十四页。 原发腹膜后良性肿瘤 腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻近结构多有明确分界。 个性：脂肪瘤呈均一脂肪性低密度，畸胎瘤含有三个胚层组织结构而呈多种成分的囊实性肿块，其中包括低密度脂肪组织、水样低密度区、软组织密度区及高密度钙化灶；神经源性良性肿瘤包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和神经节、副神经节瘤（腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤），通常位于脊柱两旁，多表现为边界清楚的软组织肿块，其密度可从水样密度到肌肉密度，增强检查肿瘤实体部位发生强化。 现在四十五页，总共六十四页。 第二节 现在一页，总共六十四页。 第五节 腹膜后间隙 现在二页，总共六十四页。 了解、熟悉和掌握的知识点 一、掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现 二、熟悉腹膜后异常影像学表现 三、掌握腹膜后纤维化和原发腹膜后肿瘤病变 四、了解腹膜后淋巴瘤病变 五、熟悉腹膜后转移瘤病变 现在三页，总共六十四页。  腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源。 腹膜后间隙范围 现在四页，总共六十四页。 腹膜后间隙 腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜，将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾周间隙及后肾旁间隙。 急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。 现在五页，总共六十四页。 急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚 现在六页，总共六十四页。 (1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。 肾旁前间隙内的任何结构的病变都可能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常见的病因来源于胰腺、结肠、十二指肠或阑尾。而肾脏很少是肾旁前间隙病变的原因。 肾旁前间隙 现在七页，总共六十四页。 (2)肾周间隙：位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，内含肾上腺、肾脏、肾脏血管及周围的脂肪囊。 肾筋膜上方与膈筋膜相融合，外侧与侧锥筋膜相融，下方肾筋膜前后两层与髂筋膜及输尿管周围的结缔组织疏松融合或相连，因此，此间隙下部与髂窝相通，内侧肾前筋膜融会于肠系膜根部围绕大血管的致密结缔组织中，肾后筋膜则与腰大肌和腰方肌筋膜融合。 肾周间隙内器官的病变导致肾筋膜增厚，并侵犯肾周脂肪囊。 肾周间隙 现在八页，总共六十四页。 (3) 肾旁后间隙：位于肾后筋膜与腹横筋膜之间，内仅含脂肪组织，内侧止于肾后筋膜与腰大肌、腰方肌筋