老年房颤的诊治指南.pptVIP

转复窦律期间的抗凝治疗 1. 房颤持续≥ 48h，血流动力学不稳定，或因患者 要求需紧急复律者，复律前应给予低分子肝素，用药期间行复律治疗。 2. 房颤持续48h，可应用低分子肝素同时行复律治疗。 3. 房颤持续48h或时间不祥、拟择期行药物或电复律者，复律前应常规口服抗凝药物3w，然后复律治疗。 4. 有条件时可先行食管超声检查，若未发生血栓抗凝同2，超声提示心房或心耳有血栓，抗凝同3 第31页，共55页，编辑于2022年，星期二 复律后开始口服华法林，并持续4w。 以下患者应长期口服抗凝药物： 脑卒中高危（CHADS2评分2） 复律前抗凝治疗3w后经食管超声复查血栓仍未消失 复律前应用肝素类药物者在INR达2时停用肝素。 复律后的抗凝治疗 第32页，共55页，编辑于2022年，星期二 特殊人群的抗凝治疗 正在接受华法林治疗的患者在手术或介入性操作前暂时停药，并应用肝素过渡性治疗。若非急诊手术，一半需要在术前5天左右停用华法林，使INR降至1.5以下。若INR1.5但患者需要急早手术，可予口服小剂量（1-2mg）维生素K，使INR恢复正常。 围手术期 第33页，共55页，编辑于2022年，星期二 特殊人群的抗凝治疗 有待探讨！一些学者建议联合应用阿司匹林与华法林，但现有研究提示不能进一步降低心梗发生率，却增加岀血事件。稳定性冠心病患者单独