骨折后初步固定.pptxVIP

骨折后初步固定;骨折后初步固定;【任务导入】 任务描述 张爷爷，70 岁，由于路面潮湿不慎滑倒，摔倒时右侧手掌着地，右侧腕部剧痛难忍，自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，观察右侧腕部呈餐叉样畸形，腕部表面皮肤无擦伤和伤口，老年人意识清楚，神色焦虑，主诉右侧腕部剧痛难忍、肿胀，疑似腕部骨折，须包扎固定，无其他不适。;【任务分析】 一、骨折概述 由于老年人骨细胞的分解速度逐渐超过了骨细胞的合成速度，使骨骼内部逐渐疏松、骨骼变脆，又由于老年人肌腱硬化、肌肉萎缩，活动时韧带、肌肉等对自我保护和维持身体平衡的能力明显减低，因此老年人运动或跌倒时容易造成骨折损伤。 1. 骨折的表现和体征 骨折就是指骨的完整性或连续性受到破坏。其表现分为一般表现和特有体征。 （1）一般表现：局部疼痛、肿胀、青紫和功能障碍。 （2）特有体征：①局部畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长；②异常运动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；③骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一即可确定为骨折，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。;【任务分析】 2. 老年人常见骨折部位 （1）腕部骨折 （2）椎体骨折 （3）髋部骨折 二、骨折固定方法 1. 骨折固定方法 （1）上肢前臂骨折固定法 （2）上肢肱骨骨折固定法 （3）大腿骨折固定法 （4）小腿骨折固定法;【任务分析】 2. 骨折固定法的注意事项 （1）怀疑老年人骨折后，不可强制老年人进行各种活动，应立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合行下一步处理。 （2）固定夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。 （3）固定应松紧适度，以免影响血液循环。 （4）如果夹板内侧没有内衬棉垫，则不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和??空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。 （5）在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。 （6）肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。;【实施流程】 （一）评估和沟通 1. 和老年人沟通，安慰老年人，评估老年人的年龄、意识状态、摔伤经过、右侧腕部情况 2. 告知骨折包扎的目的 3. 协助原地坐好，嘱勿随意活动 4. 取得老年人理解和配合 （二）准备 1. 照护人员准备：洗净双手，着装整洁 2. 环境准备：安静整洁 3. 老年人：保持右侧上肢屈曲位，不随意移动；理解和配合 4. 物品准备：绷带数卷、三角巾、胶布、剪刀、内衬有棉夹板（或木板、木棍等）数个、记录单、笔;【实施流程】 （三）实施 1. 立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话 2. 医护人员到场后，协助医护人员将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位 3. 取两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，其长度超过肘关节和腕关节 4. 配合医护人员采用绷带对老年人腕部夹板进行绷带固定， 先固定肘关节，再用绷带“8”字形固定腕关节 5. 将右侧肢体肘部屈曲 90°放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结 6. 随时观察并询问老年人有何不适 ;【实施流程】 （四）整理用物 1. 协助老年人取舒适体位 2. 洗手 （五）记录 在记录单上记录老年人姓名、固定部位、方法、时间、局部情况;注意事项： 1. 怀疑老年人骨折后，不可强制老年人进行各种活动，应立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合行下一步处理 2. 固定夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 3. 固定应松紧适度，以免影响血液循环 4. 如果夹板内侧没有内衬棉垫，则不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥 5. 在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染 6. 肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定;谢谢聆听