医学知识之浆膜腔积液.docxVIP

浆膜腔积液 ?浆膜腔积液介绍：?　　　　浆膜腔积液指在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔（总称为浆膜腔）内积聚的过多液体总称为浆膜腔积液。 浆膜腔积液正常值：?　　　　正常人无积液形成。 浆膜腔积液临床意义：?　　　　异常结果：?　　出现积液本身就是疾病的一种临床表现。?　　一般性状检查主要用于区分积液的性质。?　　漏出液一般呈淡黄色，透明，比密低。渗出液多呈各种颜色且色深，比密高。?　　例如：?　　呈红色，见于结核病、各种肿瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等;?　　呈黄色，见于黄疸、肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等;?　　呈白色，见于丝虫病。肿瘤、淋巴管堵塞等;?　　呈绿色，见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。?　　积液中有大量细胞、细菌、脂肪时呈现混浊。?　　有大量纤维蛋白时可出现凝块。积液的量随病情不同而多少不等。?　　积液中蛋白质含量越高，比重越高。?　　需要检测的人群：有积液形成 浆膜腔积液注意事项：?　　　　检查前：消除紧张情绪?　　检查时：配合医生抽取浆膜腔积液。?　　不适宜人群：没有 浆膜腔积液检查过程：?　　　　(一)抽血?　　(二)显微镜检查?　　1. 细胞计数 滤出液多低于300×106/L，渗出液一般超过1000×106/L。?　　2.细胞分类?　　(1)红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核、穿刺损伤以及其他出血性疾病等。?　　(2)中性粒细胞增加：见于化脓性炎症、早期结核性浆膜炎等。?　　(3)淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染以及结缔组织病等渗出液。?　　(4)嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。?　　(5)组织细胞增加：炎症时常伴中性粒细胞出现，亦见于淤血、恶性肿瘤等。?　　(6)间皮细胞增加：见于浆膜受损或受刺激，如各种炎症、淤血或恶性肿瘤?　　(7)浆细胞增加：在胸水中少量浆细胞无临床意义，增殖性骨髓瘤患者可大量出现。?　　3.结晶 脂肪变性、胆固醇性胸膜炎可见胆固醇结晶。浆膜腔出血后积液中可见含铁血黄素。?　　4.细菌 可通过革兰染色或抗酸染色寻找细菌。真菌引起的胸水可查到硫磺颗粒样菌丝、芽孢等。必要时可做细菌培养。