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临床血凝检验项目及临床意义 我院新引进血凝检测系统，用于指导临床医师正确认识疾病和疾病的转归，一目了然的知道病人的血液系统情况，用于以下各种疾病的诊断，作为外科手术、妇产科口腔科拔牙手术的等的必查项目。请各位医师在作出诊断时务必参考！！严防医疗事故！！ []也许2。这些患者经常进行实验室检查，包括全血计数、肝功能检查和尿液检查。许多医院也将血凝谱检测作为妊高征患者的普查项目。凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的测定虽然能灵敏地反映凝血功能异常，但费用昂贵，且大多数妊高征患者的凝血功能在正常范围内，因此普查的意义不显著。美国研究妊娠高血压综合征的权威机构并不提倡使用血凝谱 ［2］作为妊高征的常规检查。因此，必须缩小对妊高征患者的凝血功能检查范围，既不影响 无需盲检即可正确判断凝血功能障碍。从本研究结果来看，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的异常检出率很低，仅为0.8%～7.5%。略低于国外报道的1%～ ［］12％1，也说明对妊高征患者普查凝血功能指标临床意义不大。 2.血小板计数和血清乳酸脱氢酶值在预测妊高征患者凝血功能中的价值：1992年，Leduc等人[3]发现，重度子痫前期孕妇如果凝血酶原时间、部分凝血活酶时间或纤维蛋白原异常，将出现血小板减少。只有血小板 ［］原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原等凝血功能指标。1997年，kramer等4报道，凝 先兆子痫患者凝血酶原时间和部分凝血活酶时间异常，伴有血小板减少和肝功能升高。在此基础上，1999年有学者首次将血清乳酸脱氢酶和天冬氨酸转氨酶作为肝功能指标 酶、丙氨酸转氨酶与血小板计数，多项联合预测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋 []白血病原1异常。通过检测发现，血小板计数与血清乳酸脱氢酶的结合可使预测假阴性 ［］结果降至最低，其阴性检出率可达92％～100％4，也就是说，血小板计数和血清乳酸脱氢 酶值正常的孕妇几乎不存在凝血功能异常的可能性。这项研究的结果也证实了这一点。表明对于凝血功能无明显异常的妊高征患者，如果血小板计数和血清乳酸脱氢酶值正常，则无需检查凝血功能。它不仅易于在各级医院实现，节省了大量的人力物力，而且提高了临床医生诊断的准确性，值得在临床工作中推广应用。总结： 目的探讨手术前检测pt，aptt的临床意义。方法利用半自动化血凝仪检测，1000例病人手术前的pt和aptt，同时用bt，ct玻片法分别检测这些病人的出凝血时间。结果测定结果显示12例病人pt延长占1．2％，17例aptt延长，占1．7％，检测病人凝血时间延长占5．7％，检测病人出血时间延长的占4．9％。结论玻片法检测出凝血时间敏感性差，无法预测外科手术出血倾向，不作为外科手术前的常规试验，应淘汰。pt，aptt的敏感性较强，是二期止血缺陷的筛选试验，因此建议把pt，aptt作为手术前的常规检查来预测外科手术出血倾向。(共1页) 近十年来，随着血栓和止血实验室诊断技术的不断发展，Pt和APTT是凝血功能检测不可缺少的检测项目。它们是国际公认的简单、可行和标准化测试方法。它们在血栓性和出血性疾病的临床诊断和治疗中发挥着重要作用[1]。怀孕是一个生理过程。在这一过程中，体内凝血和纤溶系统的某些成分有一些异常变化，但随着妊娠的增加，尤其是中晚期，机体的凝血成分、抗凝和纤溶变化明显，可能发生出血和血栓性疾病。对200名健康孕妇的Pt和APTT进行了测定和分析。结果发现，随着妊娠的增加，测量时间明显短于正常对照组。血液凝固称为凝固，是将血液从液态转化为凝胶的过程。凝血指标是判断出血性疾病的主要诊断指标。PT反映凝血因子II，V，ⅶ 血浆中的X，这是一种敏感且常用的外源性凝血系统筛选实验；APTT可反映血浆凝血因子VIII、IV、，? 和ⅶ. 这是一个敏感和常用的内源性凝血系统筛选实验。虽然妊娠是一个生理过程，但随着妊娠的增加，机体会发生一些生理和病理变化，其中之一就是凝血和纤溶活性的变化，这将导致妊娠期的一些出血性和血栓性疾病，尤其是在中晚期或分娩前和分娩后〔2〕。结果表明，随着妊娠的增加，Pt和APTT显著缩短，提示血小板、凝血因子II，ⅶ, ⅶ, ⅶ 和ⅶ 妊娠期正常妇女血液中纤维蛋白分解代谢和分解代谢增加，可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）不断增加，因此，正常妊娠晚期机体处于高凝状态[3]。正常妊娠会对身体产生一系列生理变化。中度高凝状态是一种生理保护，可防止过度出血，但应注意防止纤溶[4]。因此，检测妊娠期凝血指标的变化对预防血栓形成和及时抗凝治疗具有重要作用。对妊娠合并血栓栓塞性疾病的预防和诊断以及产科DIC的监测和预防具有重要意义。