中医治疗脑梗塞初探.docxVIP

中医治疗脑梗塞初探 【摘要】本文对脑梗塞的中西医结合诊治进行了综述，具体包括中医诊断、中医辨症分型、辨症施治及针灸、康复对脑梗塞后遗症的治疗等。 [关键词]脑梗死的中医治疗 脑梗塞归属于中医学之“中风”的病证范畴，参照全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，根据发病时的神经症状和体征，检查头颅ct及mri，将脑梗塞分为以下类型：（1)栓塞性脑梗死。（2)血栓形成性脑梗死。（3)腔隙性脑梗死。（4)分水岭性脑梗死。（5)其他病因脑梗死。（6)原因不明脑梗死。 主要症状为偏瘫、舌歪、舌强、局部麻木，甚至恍惚、神志不清。 2发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 有很多因素，如年老、疲劳、内伤、嗜烟嗜酒、糊梁后卫等。每一种都是由愤怒、疲劳、酗酒、感冒等引起的。 4检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做ct、mri等，有助明确诊断。 1.中络偏离身体或一侧手足麻木，或两侧肢体力量弱，舌歪，言语不良。 2中经半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。 3、偏瘫者在中间器官、歪舌、强舌、Jian或无语、恍惚或迷惑的头脑中。 4中脏神昏或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。 临床上分为两类：中经络和中脏腑。 (1)风火上扰清窍证神志恍惚、迷蒙，半身不遂。平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。 治疗方法：清热祛风，开窍醒脑。 方药：羚羊角汤加减。（2)痰湿蒙塞清窍证素体多阳虚湿痰内蕴。发病神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 方法：温阳祛痰，醒脑开窍。 方药：涤痰汤加减。 （3） 失神散神综合征突然昏厥、眩晕、四肢麻痹，手部、四肢发冷，全身湿冷。舌瘘，舌紫暗，苔白腻，脉缓微。 治法：益气回阳救逆。 处方：参附汤。 参附注射液20ml加人5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注， 或生脉注射液20~40ml，加10%葡萄糖注射液40ml，静脉注射15min一次，直至晕厥恢复。 (1)肝阳暴亢、风火上扰证半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜。眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 治疗方法：平肝泻火通络。 方药：天麻钩藤饮加减。 （2） 风痰瘀阻脉证：偏瘫、舌歪、舌壮、健或无语、局部麻木、头晕、头晕。舌暗，舌苔薄，白或腻，脉弦顺滑。 治法：活血祛瘀，化痰通络。 处方：化痰通络汤。 (3)痰热腑实、风痰上扰证半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰量多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治疗方法：化痰通腑。 方药：大承气汤加减。 此外，在中风后期，辨证分型属于气虚血瘀。应以益气活血法治疗。补阳还五汤可加减，并可与生脉注射液静脉滴注结合使用；如果该证属于阴虚风动证，应以滋阴熄风法治疗。正安熄风汤加味；对于缺血性中风患者，脉络宁注射液可用于静脉滴注。 取穴：百会、四神聪、风池、曲池、外关、合谷、太冲、阳陵泉、足三里、三阴交。 操作：初期宜采用通便法或平补平泻法，后期宜采用平补平泻法。取双侧穴位。 取穴：感觉区、运动区、足运感区、语言区。 操作：沿皮肤插入0.5~1英寸，经常扭针，保持30分钟，每天一次或隔天一次。 取穴：皮质下、脑点、肝、心、降压沟。 操作：采用0.5英寸丝状针或图钉式压针进行针刺，并保持30~60min；你也可以用王不留行或磁铁用胶带贴穴位。一般每3-5天更换一次，10次为一个疗程。 2康复锻炼：主要是针对患者遗留的半身不遂、语言障碍和唇角流涎 （1） 急性期的肢体训练应使患者的肢体处于功能位置，定期翻转并清洁皮肤。适当地轻轻摩擦患肢，并对患肢进行被动训练。注意轻柔的动作，不要勉强拉动，以免损伤肌肉和关节。四肢动作和次数必须相同，必须按照先上肢、先下肢、先大关节、后小关节的原则进行练习。对于意识清醒的患者，应在被动训练的基础上进行主动运动训练。每天定期完成指定的动作和次数。如行为不规范，医务人员应及时纠正。 (2)语言训练待患者神志清醒后，当即鼓励患者讲话。若患者语言障碍，要首先向患者交待清楚病情，动员其配合治疗，并与之约定一些必耍的信 不。如果你喝水，张开嘴，如果你不喝水，摇摇头等。那些有写作能力