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中医药治疗帕金森病临床研究进展 【摘要】帕金森病是中老年人常见的一种神经系统变性疾病。西医主要采用药物替代疗法等，中医多采取辨证论治、针灸等方法。笔者就近年中医治疗pd进展进行简要综述。 [关键词]帕金森病；中医治疗；进步 【中图分类号】r24【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2021）04-0057-02 随着我国老龄化社会的到来，帕金森病（PD）的发病率逐年上升。全球65岁或以上人群的患病率为1%至2%。4%[1]的患病率为80岁。它不仅严重威胁着中老年人的身心健康，而且给家庭和社会带来巨大的经济负担。目前的研究认为帕金森病的主要病变在大脑的黑质纹状体，那里多巴胺的合成和释放减少，乙酰胆碱处于相对优势，打破了多巴胺能胆碱能平衡[2]，导致静态震颤、肌强直、运动迟缓等症状，植物神经功能紊乱等。目前，西药治疗帕金森病主要是针对其临床症状的控制，但不能阻止疾病的持续慢性进展，长期使用西药有降低的效果，然后剂量增加，药物副作用和依赖性增加。但近年来，中医药在治疗帕金森病方面取得了一些进展。本文就帕金森病的病因病机、中医辨证治疗进行综述。 1病因病机 1.1中医对本病的认识PD属于中医“纤颤综合征”范畴。古代中医文献对该病有丰富而详细的记载。如《素文志》中的《要大论》：“一切风和眩晕皆属肝”；《苏文·论脉精》中有：“骨是船的房子，不能长时间站立，但走了会抖掉”。孙思邈在《应急工作重要处方》第八卷朱峰中写道：“八年的康复期，身体应该被抬起和拖拽，不能转身、来回走动、不能拍照。他还有剧烈的噪音和失音，说话不正确，四肢背部肌肉肿胀和疼痛，不经常流动，积冷和疲劳，缺乏气量。”。从现代西医的角度来看，它是一种典型的帕金森病症状。明代医生孙一奎称这种伴有震颤的疾病为神秘的赤水明珠中的“震颤综合症”。在中年，尤其是老年人中很少有这种疾病的记录。古代医家对该病的描述为现代中医诊断和治疗帕金森病提供了重要的理论依据。 1.2现代中医对此病的认识随着对pd病因病机的认识逐步完善。不同的医家提出了相对不同的观点和看法，如：沈晓明[3]提出从脾论治内风的观点。王刚等[4]从虚，瘀，毒论探讨其病机，认为本病病在筋脉，病位在脑，筋脉失养而致病。鲍远程[5]通过多年临床经验指出瘀血是导致pd风气内动的重要病理因素之一，因此在治疗上重视活血化瘀。杨明会等[6]认为肾虚血瘀是本病之本，由肾虚致瘀，其发病与肝、脾密切相关。马云枝[7]认为脾虚湿盛，湿久蕴热，痰热动风是本病的主要病机，提倡从脾论治。杨宁等[8]认为：肝肾不足是pd发生的基础，血瘀风动是促使病情发展变化的中心环节。陈德润[9]认为，肝肾阴虚是本病的主要病机。 综上所述，大多数中医专家学者认为本病的发病机制主要在于老年时脏腑气逐渐衰弱，肌肉和静脉营养丧失。疾病的部位主要在大脑。疾病的本质是缺乏，以过度为特征，主要是缺乏。虚为肝肾阴虚，实为风、痰、火、瘀。 2中医治疗 由于对本病病因病机的认识不同，辨证分型也不同。例如，彭静茹等[10]将其分为三种类型：气血亏虚、肝肾阴虚、风痰阻络。杨文明等[11]将本病分为肝血虚型、风阳内行型、痰热互阻型、风木内行型、血瘀型、筋脉急风型三种类型。严锐等[12]将本病分为五种证型：痰热行风型、血瘀生风型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴阳两虚型。高鹏等[13]将本病分为肝肾阴虚型、痰热风动型、气血亏虚型、血瘀阻络型、髓海亏虚型、阴虚血燥型、阴阳亏虚型七种类型。目前临床上常见的证型大致可归纳为四种：痰热风热证、气滞血瘀证、气血两虚证、肝肾阴虚证。 2.1痰热动风型阳盛之体或肝郁化火，火盛伤阴，灼津为痰，痰饮内伏，痰热壅盛，引动肝风，则头摇不止，肢麻震颤。治疗以清化痰热、熄风潜阳为主。杨之源等[14]自拟化痰熄风汤治疗痰热动风型帕金森病24例，有效率达88%。温占秋等[15]用化痰熄风方结合西药治疗pd33例，治疗组总达效率84.8%。 2.2气滞血瘀型：情绪低落、忧虑过多、脏腑气滞、血瘀阻络、经络失养、震颤。治疗原则为理气活血、熄风通络。王伟[16]总结名医李如奎诊治PD的经验，用止颤汤、通窍活血汤治疗气滞血瘀型PD，疗效显著。 2.3气血两虚型年老久病体弱，气血生化不足，日久则血虚生风，虚风内动，可见肢颤头摇，动则心悸气短，眩晕。治疗原则以补养气血，平肝熄风为主。刘金涛等[17]对临床上气血两虚型的pd患者辨证论治使用八珍汤加减治疗，总有效率达到87.00%。 2.4肝肾亏虚、体阴亏虚、精血亏虚、肝肾同源、水不含木阴虚生风、虚风内动、筋脉失养，导致肢体震颤。治疗原则以滋阴补肾、熄风养肝为主。董梦九等[18]采用六味地黄丸治疗肝肾两虚型PD，不仅改善了PD患者