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中医骨伤科学重点 东汉华佗麻沸散用以全身麻醉施行剖腹术和刮骨术创立五禽戏 我国现存最早的骨科专著唐林道士《仙树里伤固秘方》提出了“正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼”四项治疗原则。首次将髋关节脱位分为前脱位和后脱位，分早期、中期和晚期三个阶段进行治疗 正骨八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩” 希望畸形：畸形→ 骨折或脱位。关节脱位后，原关节在附近凹陷和隆起，患肢的长度和厚度会发生变化 eg.肩关节前脱位→方肩；股骨颈股骨转子间骨折→患肢短缩外旋畸形；桡骨远端骨折→餐叉样、枪刺样畸形望肿胀、瘀斑：肿胀重、青紫→新伤。肿胀轻、青紫带黄→陈伤。瘀斑可因瘀血的重力作用下移，不一定是伤处望创口：创口大小、深浅、边缘整齐度、污染度、异物、色泽、出血情况。如已感染，看流脓通畅度、脓色、稀稠望肢体功能：上肢能否上举、下肢能否行走、关节能否屈伸旋转 梳状极限→ 外部旋转障碍。手背位置→ 内旋转障碍。 摸肿块：区别肿块的解剖层次，触摸其大小、形状、硬度，边界是否清楚，推之是否可移，表面光滑度 0级：肌肉收缩× 1级：肌肉收缩√，关节移动× 标高2：水平移动接头√, 反重力 3级：抗地心引力√，抗阻力× 第4级：抵抗重力、肢体运动√, 抵抗强抵抗力× 5级：抗强阻√，正常肌力 臂丛牵引+：神经根型颈椎病 旋颈+：椎动脉型颈椎病 疼痛弧+（60°-120°）：冈上肌腱炎，冈上肌损伤 握拳尺偏+：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 髋关节屈曲挛缩+：（托马斯征）髋关节屈曲挛缩畸形 回旋挤压+：（麦氏征）膝关节半月板裂伤 [简要回答和解释]患者处于仰卧位，膝关节弯曲成锐角。检查内侧（外侧）半月板时，检查者一只手接触关节后边缘（后外侧边缘），另一只手握住脚以保持膝关节屈曲。小腿尽可能向外（向内）旋转，并逐渐伸直膝关节。当股骨穿过半月板撕裂处时，它可以听到或感觉到反弹。 挤压研磨+：半月板损伤or关节软骨损伤 前抽屉+（0.6cm）：前交叉韧带损伤 后抽屉+（1cm）：后交叉韧带损伤 三个治疗阶段：损伤早期（伤后2周内）、损伤中期（伤后2-6周）、损伤晚期（伤后6周） 作用机制：1.扎带、夹板、压垫的外部作用力2.肌肉收缩的内在动力 适应症：闭合性四肢骨折1例，开放性四肢骨折2例，陈旧性四肢骨折3例，手法复位 禁忌证：1.较严重的开放性骨折2.难以整复的关节内骨折3.难以固定的髌骨、股骨颈、骨盆等骨折4.肿胀严重伴有水疱者5.患肢远端脉搏微弱，末梢血液循环较差，或伴动静脉损伤者 现场创伤急救的五大技巧：通气、止血、包扎、固定和处理 8字形包扎：适用于关节 创伤性休克是严重创伤的常见并发症。其临床表现为血压下降、面色苍白、出汗、脉搏微弱、排尿量减少和冷漠。其病理过程包括休克代偿期、休克失代偿期和休克晚期 骨筋膜室综合征体征：1.疼痛（or疼痛→无痛）2.皮肤苍白3.感觉异常4.麻痹5.无脉 骨折愈合的过程是“化瘀”、“再生”和“骨闭合”的过程 分期：血肿机化期（骨折后3w内）、原始骨痂形成期（骨折后4-8w）、骨痂改造塑形期（骨折8w后） 临床愈合标准[简要回答]1无压痛或纵轴叩击痛。2.局部无异常活动。3、X线：骨折线模糊，有连续的骨痂穿过骨折线。4.外固定架松开后，上肢可平放1分钟，下肢可行走3分钟，步数不少于30步。5.骨折连续观察2W，无变形，观察第一天为临床愈合日期 复位标准【简答】 解剖复位：骨折移位完全矫正，解剖关系恢复正常，对中对中完全良好 功能复位：骨折移位虽未完全矫正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。标准如下： 1.对准：完全校正旋转位移。与成人关节运动方向一致的角度 2.对位：长骨干骨折，对位1/3以上。干骺端骨折，对位3/4以上 3.长度：儿童下肢骨折缩短 早期：活血化瘀、消肿止痛 中期：和盈生新，骨和肌腱 后期：养气血、补肝肾、壮筋骨 骨折愈合异常：畸形愈合、延迟愈合、骨不连 锁骨骨折固定：双肩?字固定法 肱骨外科颈骨折 解剖：肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm处 类型：外展骨折、内收骨折、合并肩关节脱位 病机：上1/3骨折时，骨折近端向前、向内移位（胸大肌、背阔肌、大圆肌），远端向上、向外移位（三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌）。中1/3骨折时，骨折近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌）；远端向上移位（肱二头肌、肱三头肌） 解剖学：肱骨髁