脑损伤后语言障碍.pptxVIP

脑损伤后语言障碍第1页/共59页 语言障碍的种类：脑损伤后根据脑损伤的原因、部位和面积以及程度的不同，临床表现也尽不相同，根据患者语言交流能力和语言功能的具体情况，以及患者的构音器官运动功能及构音、吞咽的障碍程度，具体又分为：失语症、构音障碍和吞咽障碍。第2页/共59页 一、失语症 一）、 失语症定义：Benson 认为失语症是指大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损，这是目前临床上比较常用的定义。 第3页/共59页 二）、失语症的常见病因有：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。第4页/共59页 三）、失语症的鉴别诊断：失语症在所有语言障碍中是一种最复杂的语言障碍。失语症应与以下障碍相鉴别 : ①意识障碍; ②痴呆③运动障碍性构音障碍 ; ④其他高级脑功能障碍 , 如失用、失认等。 但在临床上，失语症的病因多为中枢性损伤, 故多合并有不同程度的脑功能低下以及构音障碍, 部分患者还可能合并认知和行为障碍。另外, 失语症有时与痴呆同时出现, 或有时痴呆可能先于失语症出现, 这些因素在诊断失语症时都应考虑到。 第5页/共59页 四）、失语症的语言症状： 1、听理解障碍： 听理解障碍是失语症患者常见的症状, 是指患者对口语的理解能力降 低或丧失。 第6页/共59页1）语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音 , 但听对方讲话时 , 对所听到的声音不能 辨认 , 给人一种似乎听不见的感觉 , 患者可能会说听不懂对方的话或不断地让对方重复或反 问。经纯音听力检查听力正常或仅有语音频率外的高频听力的减弱。典型的情况称为纯词 聋 , 是临床上偶见的接受障碍。第7页/共59页 2）语义理解障碍：此种情况在失语症最多见, 患者能正确辨认语音, 但存在着反复的音义连续的中断以致部分或完全不能理解词意。 第8页/共59页 3）听觉记忆跨度障碍：患者往往在句子较长时, 句子的内容和结构复杂时不能完全理解。第9页/共59页 2、口语表达障碍 1）、发音障碍: 失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同 , 发音错误往往多变 , 这种错误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度 时可见到随意说话和有意表达的分离现象, 即刻意表达的语言明显不如随便说出的, 模仿语言发音不如自发语言 , 且发音错误常不一致 , 可有韵律失调和四声错误。 第10页/共59页 2）、说话费力：说话费力一般常与发音障碍有关 , 表现为说话时语言不流畅 , 患者常伴有叹气、面部表情和身体姿势有费力的表现。第11页/共59页 3）、错语：常见有三种错语 , 即语音错语、词意错语和新语。 语音错语：把“萝卜”说成“诺莫”。 词意错语：把“钟表”说成“计算机”。 新语：将要说的词说成，莫名其妙 的一个全新的词，毫无意义的词。第12页/共59页 4）、杂乱语也称奇特语：表达时, 大量毫无意义的音符的堆砌, 缺乏实质词 , 以至说出的话使对方难以理解。第13页/共59页 5）、找词和命名困难：指患者在谈话过程中, 欲说出恰当词时有困难或不能, 多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿, 甚至沉默, 或表现出重复结尾词、介词或其他功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。如果患者找不到恰当的词来表明意思 , 而以 描述说明等方式进行表达时 , 称为迂回现象。当面对物品或图片时, 不能说出物品或图片名称为呼名障碍。第14页/共59页 6）、刻板语：常见于重症患者, 可以是刻板单音, 如 “ 嗒 ”“ 嗒 ”,“ 八 ”“ 八 ”, 也可以是单词如 “ 妈妈 ”“ 妈妈 ”,“ 人啊 ”“ 人啊 ” 。这类患者表达时仅限于刻板语, 即任何问题都以刻板语回答。第15页/共59页 7）、言语的持续现象：在言语表达时持续重复同样的词或短语, 特别是在找不到恰当的表达方式时出现 , 如有的患者被检查时, 已更换了图片, 但仍不停地说前面的内容。 第16页/共59页 8）、刻板复述:典型的“鹦鹉学舌”。另外，有刻板复述症状的患者还会有“补完现象”。第17页/共59页 9）、语法障碍：失语法现象和功能词理解运用障碍。第18页/共59页 10）、言语的流畅性与非流畅性：根据患者谈话的特点将失语的口语分为流畅性和非流畅性。 第19页/共59页第20页/共59页 11）、复述障碍：复述障碍是指不能准确复述训练者说的词或句。复述障碍能力的强弱是失语分类的重要依据，复述困难提示病变在优势半球外侧裂周区即额下回后部、颞上回后部及其联系纤维，常见于Wernicke失语。第21页/共59页 3、 阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症 (dexia) 。阅读包括朗读和文字的理解 , 两者可以出现分离现象。第22页/共59页