老年人安全用药及护理 (2).pptVIP

药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。 总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用药更应小心，最好能监测血药浓度。 （四） 药物的排泄 第14页，共55页，编辑于2022年，星期二 老年人药效学改变的特点： 1、药物敏感性增高、作用增强，对少数药物则相反 2、对药物耐受性下降，药物不良反应增加 二、老年人的药效学特点 第15页，共55页，编辑于2022年，星期二 （三）、影响老年人药物疗效的其他因素 老年人自身因素 药物方面因素 二、老年人的药效学特点 生理因素 制剂与 给药途径 心理状态 营养状况 生活习惯 药物剂量 联合用药 病理因素 第16页，共55页，编辑于2022年，星期二 第二节 老年人的用药原则 一、受 益 二、五种药物 三、小 剂 量 四、择 时 五、停 药 老年人用药的五原则（熟悉） 第17页，共55页，编辑于2022年，星期二 准确合理用药 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、个体化用药 选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。 重视非药物治疗 老年人用药的基本原则 第18页，共55页，编辑于2022年，星期二 用药五原则 原则一（受益）：用药要有明确适应症 用药受益/风险﹥1 原则二（五种药物）：同时用药﹤5种 原则三（小剂量）：药典规定为成人量的3/4 成人剂量1/4-1/3起 第19页，共55页，编辑于2022年，星期二 原则四（择时）：最合适的用药时间 原则五（停药）：发生任何新的症状 用药五原则 切忌滥用药 补药要适当 第20页，共55页，编辑于2022年，星期二 第三节、老年人的用药护理 全面评估老年人用药情况（了解） 密切观察和预防药物不良反应（熟悉） 老年人用药指导（掌握） 学习内容与目标 第21页，共55页，编辑于2022年，星期二 （一）.用药史情况 （用药记录、过敏史等） （二）.老化程度（身体各器官功能） （三）. 用药能力（视、听、理解力等） （四）.心理社会状况（生活习惯、文化程度、经济状况等） 一、全面评估老年人用药情况 第22页，共55页，编辑于2022年，星期二 （一）.老年人常见用药后不良反应 二、密切观察和预防药物不良反应 如：毒性反应、副作用、变态反应、反向作用等） 第23页，共55页，编辑于2022年，星期二 严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。 密切观察药物副作用 第24页，共55页，编辑于2022年，星期二 1.镇静催眠药物 2.抗精神病药物 3.防治心绞痛药 4.抗心律失常药物 5.降压药 （二）、老年人易发生不良反应 的常见药物 第25页，共55页，编辑于2022年，星期二 6.抗胆碱药 7.治疗慢性心功能不全药物 8.抗 生素 9.激素类 10.维生素及微量元素 （二）、老年人易发生不良反应 的常见药物 第26页，共55页，编辑于2022年，星期二 1.遵循老年人用药原则:剂量由小到大 (从成人剂量的1/4开始，逐渐增大) 2.按医嘱服药 3.作好药物标记 4.注意药物之间的相互作用 （三）、预防药物不良反应的措施 第27页，共55页，编辑于2022年，星期二 第28页，共55页，编辑于2022年，星期二 第29页，共55页，编辑于2022年，星期二 第30页，共55页，编辑于2022年，星期二 5.检查药物质量 6.谨防药物过敏 7.适当的给药方法 8.防止意外发生 9.定期监测血药浓度 （三）、预防药物不良反应的措施 第31页，共55页，编辑于2022年，星期二 (一)加强老年人用药的指导 1、选择合理的给药途径的指导 2.提高用药依从性的指导 （1）.加强给药护理 （2）.指导按时服药 （3）.服药依从性教育 三、老年人的用药指导 第32页，共55页，编辑于2022年，星期二 提高老年人用药依从性 依从性： 依从性也称顺从性、顺应性,指病