老年人偏瘫肢体康复解读.pptVIP

二、体位变换： 早期为什么要经常变换体位？ 偏瘫病人急性期要经常变换体位，每2小时翻身一次，体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位，因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍，患肢长时间受压，不感痛苦，但是因为患侧肩关节髋关节的长时间压迫，极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩，为日后功能恢复带来隐患。因此，应仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。 第30页，共70页，编辑于2022年，星期二 二、体位变换——翻身： 患者应尽快学会自行翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。 注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！ 1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。 2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。 第31页，共70页，编辑于2022年，星期二 二、体位变换——正确的坐姿 1、床上坐姿：下肢自然伸直，双手交叉放于桌面上。 2、椅子上坐姿： 足平放在地面上，双手交叉。能抑制患侧上肢的屈曲痉挛及下肢的伸展，有利于患侧下肢的负重。 第32页，共70页，编辑于2022年，星期二 三、被动关节活动： 瘫痪肢体的被动运动：是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动，就可出现关节周围软组织粘连，引起疼痛，从而使活动受限，进一步发展可导致肩关节挛缩，关节的被动活动开始越早越好。 其原则为： ⑴病人取舒适卧位，全身放松； ⑵被动活动手法要轻柔，缓慢，避免暴力； ⑶由近端大关节到远端小关节，循序渐进； ⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛 为原则，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行； ⑸关节的被动活动每日2~3次，每次各关节活动5回。 第33页，共70页，编辑于2022年，星期二 三、被动关节活动： 上肢的被动活动： 肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内； 肘关节屈曲、伸展； 前臂旋外、旋内； 腕关节背伸、掌屈； 手指屈曲、伸展，拇指外展。 第34页，共70页，编辑于2022年，星期二 三、被动关节活动： 肩关节屈曲 肩关节外展 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节背屈 手指伸展 第35页，共70页，编辑于2022年，星期二 三、被动关节活动： 下肢的被动活动： 髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内； 膝关节屈曲、伸展； 踝关节背伸、底屈，内翻、外翻； 足趾屈曲、伸展。 第36页，共70页，编辑于2022年，星期二 三、被动关节活动： 髋关节屈曲 髋关节伸展 髋关节旋转 髋关节外展 第37页，共70页，编辑于2022年，星期二 四、坐位平衡训练： 要点：患侧上肢向身体外后方伸直，掌心向下支撑在椅子上，用健手将物品从患侧向健侧转移，还可以投球、扔沙包等等。或坐位时将身体向患侧移动或向健侧移动。 第38页，共70页，编辑于2022年，星期二 五、卧位与坐位的转换： 要点：健侧卧位→患侧上肢放于腹部→健腿插于患腿下并将身体移至床边→健侧前臂及手支撑身体向上→坐起同时健腿带动患腿移至床下。 注意：如患者不能独立完成，协助者可站在患者健侧，在患者向上坐时，一手向上抬健肩，一手向下压双腿帮助完成动作。从坐位转换到卧位与上述顺序相反即可。 第39页，共70页，编辑于2022年，星期二 六、躯干与下肢的训练： 当患者能保持坐位30分钟以上时便可以开始床上活动。这有助于体力的恢复，同时为站立及步行做好准备。 要点：仰卧位，健腿插于患腿下抬离床面。 作用：预防健腿肌肉萎缩，刺激患腿，促进恢复。 要点：仰卧位，膝关节屈曲，足平踏于床上，抬头，用交叉手触膝，也可二侧伸。 作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。 要点：仰卧位，交叉手前举，屈膝，抬头双手抱膝→放开双膝平卧。 作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。 要点：仰卧位，屈膝，双足平踏于床上，抬起臀部。 作用：克服骨盆后缩，增强臀大肌肌力及髋关节的稳定性。抬臀时可增加肩部压力，使肩向前。 第40页，共70页，编辑于2022年，星期二 六、躯干与下肢的训练： 要点：仰卧位，足与床面垂直。膝关节向下压，大腿前部肌肉绷紧。 作用：利于步行时伸腿。 要点：仰卧位，屈膝，足平踏于床上，患腿慢慢向外分开，再慢慢收回，此时健腿保持不动。然后换健腿做，患腿保持不动。 要点：俯卧位，协助者帮助患者把小腿屈曲，患者逐渐伸展膝关节达各种角度并保持，再逐渐屈曲。 作用：利于步行时的伸髋屈膝。 第41页，共70页，编辑于2022年，星期二 七、上肢与手的训练： 交叉手水平举起，举过头，放颈后。交叉手放桌上，向各方向推球。手托悬挂的气球；