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专家视点 阿司匹林用于心血管疾病一 二级预防的见解 专家视点阿司匹林用于心血管疾病一二级预防的见解 专家观点冒号；阿司匹林治疗心血管疾病-周期；对二级预防的看法 作者：jamesedalenmd,mph,scd(hon) 几项随机试验证实阿司匹林可以降低心血管疾病患者中风和心肌梗死的发生率。阿司匹林通过阻断血栓素A2的产生来抑制血小板聚集。 对于已知有心血管疾病且没有相对禁忌症（如胃肠道出血或消化道溃疡史）的患者，推荐长期服用阿司匹林进行二级预防。在美国阿司匹林的推荐剂量为81mg/日。对于存在心血管疾病危险因素但无冠心病或卒中的患者，使用阿司匹林进行一级预防尚存在争议。 医生健康研究（1989年）包括22071名没有冠心病病史的医生，他们被随机分配到阿司匹林（325mg/天）或安慰剂组。经过5年的治疗，研究人员发现阿司匹林组的心肌梗死发生率明显低于安慰剂组（P 目前，阿司匹林用于心血管疾病患者卒中和心梗的发生是无争议的。很多在一级预防试验中的参与者尽管存在危险因素但没有心血管疾病，但具体数字不甚明了，这就很难证明阿司匹林的治疗效果。我们在跟患者推荐阿司匹林进行一级预防是必需权衡卒中或心梗风险和胃肠道出血风险。多数推荐framingham10年心梗风险模型，建议风险超过10%的个体长期服用阿司匹林进行预防。 与未服用阿司匹林的患者相比，服用阿司匹林的患者胃肠道出血的发生率显著增加0.5-1/1000人年。几项研究表明，每天服用81-325mg阿司匹林的患者胃肠道出血的发生率没有增加。 我推荐对于无相对禁忌症的心血管疾病服用阿司匹林81mg/日。对于伴有多个危险因素而无心血管疾病的患者，我会评估获益和胃肠道出血风险，推荐给予阿司匹林162mg/日；与患者讨论并作出最终决定。 根据practiceupdate编译，请注明转载来源：医脉通（medlive.CN）。