经阴道超声检查讲课文档.pptVIP

检查内容  （1）从宫颈组织、颈管、宫颈纳氏囊到子宫峡部、宫体及宫底，尤其是对子宫内膜进行观察。然后横切显示子宫底、体横径及内膜，还可进行血流检测。 （2）正常双侧卵巢大小、形态、包膜? 分别探测左、右侧卵巢，取最大横切面测横径及前后径，然后取卵巢长轴测长径，注意卵巢内卵泡数及血流状况。有条件可行卵巢周期变化、卵泡发育监测等观察。 （3）对早早孕及早期胚胎发育的检查和诊断。 现在二十八页，总共五十二页。 （4）结合临床及化验检查对不全流产、胚胎死亡、枯萎卵、早期异位妊娠、早期葡萄胎等行超声诊断。 （5）对子宫肌壁、子宫内膜、卵巢及双侧输卵管的良、恶性病变进行观察，结合临床和生化检查，根据病变大小、形态、内部回声、血流状况及有无腹腔液性暗区，作出初步诊断。 （6）根据盆腔肿块大小、形态、包膜、内部回声、血流状况与周围组织关系及有无液性暗区，提出初步诊断。 现在二十九页，总共五十二页。 注意事项 1.中、晚期妊娠和妊娠期流血者不宜行阴道超声检查。 2.患者不同意者不宜行阴道超声检查。 3.超出阴道探头探查范围的盆腔肿块不宜行阴道超声检查。 现在三十页，总共五十二页。 典型病例 现在三十一页，总共五十二页。 流产后宫腔残留 现在三十二页，总共五十二页。 流产后宫腔残留 现在三十三页，总共五十二页。 宫外孕 现在三十四页，总共五十二页。 现在三十五页，总共五十二页。 宫外孕 现在三十六页，总共五十二页。 宫外孕 现在三十七页，总共五十二页。 现在一页，总共五十二页。 优选经阴道超声检查 现在二页，总共五十二页。 经阴道超声是一种腔内超声，是将超声探头直接放在阴道内进行超声检查的一种方法。探头为端式探头 。 使盆腔器官处于声束近区，可清晰观察盆腔器官全貌及细小病变，并能探测到子宫、卵巢细小血流情况，有助于临床诊断。患者不必充盈膀胱，不受肥胖、瘢痕及肠腔的影响。 现在三页，总共五十二页。 现在四页，总共五十二页。 现在五页，总共五十二页。 盆腔解剖 现在六页，总共五十二页。 现在七页，总共五十二页。 现在八页，总共五十二页。 现在九页，总共五十二页。 现在十页，总共五十二页。 现在十一页，总共五十二页。 现在十二页，总共五十二页。 ： 现在十三页，总共五十二页。 图像方位倒扇形 现在十四页，总共五十二页。 倒扇形 现在十五页，总共五十二页。 图像方位正扇形 现在十六页，总共五十二页。 正扇形 现在十七页，总共五十二页。 前位子宫解剖图像对比 现在十八页，总共五十二页。 子宫横切解剖与图像对比 现在十九页，总共五十二页。 现在二十页，总共五十二页。 适应证 经阴道超声检查技术适用于： 1.观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。 2.监测卵泡。 3.诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。 4.结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。 现在二十一页，总共五十二页。 5.结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。 6.早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。 7.对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。 8.对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。 现在二十二页，总共五十二页。 禁忌证 阴道探头有一定局限性。它仅能显示聚焦区10cm以内的器官及病变，超过10cm的远场区显示不清。故不宜用于大子宫及大肿块。 以下情况不宜行经阴道超声检查： 1.未婚女性。 2.阴道出血。 3.阴道炎。 4.老年性或放射性阴道萎缩。 5.先天性阴道闭锁。 现在二十三页，总共五十二页。 准备 1.填写申请单? 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握适应证，提出检查要求。 2.向患者说明检查的必要性? 解释检查的过程和可能出现的反应、并发症，取得患者和家属的同意与合作。 现在二十四页，总共五十二页。 方法 （1）高频探头涂以耦合剂，套上橡皮套或者避孕套，远端用橡皮筋固定，橡皮套外再涂以耦合剂。 （2）患者排空膀胱，平卧后取截石位或膀胱截石位，暴露外阴，探头缓缓放入阴道，抵达穹窿或宫颈。 现在二十五页，总共五十二页。 （3）首先纵切，探头标志朝向前方，从宫颈向宫体，观察子宫位置、形态、边界、内膜及子宫肌壁各层。然后横切，探头标志朝向右侧，观察右侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁。再将探头标志转向左侧，观察左侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁。最后将探头标志转向盆后壁，观察直肠子宫陷凹及直肠。有条件者