影像学骨关节创伤退行性变及骨肿瘤的MR诊断及相关比较影像学讲课文档.pptVIP

骨关节炎 现在三十页，总共七十八页。 现在三十一页，总共七十八页。 骨关节病 现在三十二页，总共七十八页。 髌骨软化症 髌骨软化症 也称髌骨软骨软化症。发生原因可能是局部外伤和劳损所致。主要表现为髌股关节疼痛，在膝关节屈曲时疼痛加重，膝关节活动时可出现摩檫音，髌骨可有压痛和研磨痛。病理主要为髌软骨变性，表面毛糙，纤维化，进而出现裂隙，最终导致软骨下骨裸露。 髌骨软化症影像学检查有X线、CT和MR；X线和CT表现主要为髌软骨病损后的继发改变，关节面硬化、关节面下小囊变、骨边缘骨赘形成等，明显的软骨缺损与脱落CT亦可显示，但不能观察髌软骨的早期改变。 现在三十三页，总共七十八页。 髌骨软化症 MR正常髌软骨在SE序列T1WI、T2WI上表现为中等信号，信号均一，无分层，在FGRE或SPGR序列可显示为高－中－高三层。髌骨软化主要表现为软骨信号、轮廓改变和软骨下信号改变。 现在三十四页，总共七十八页。 髌骨软化症 现在三十五页，总共七十八页。 骨肿瘤与肿瘤样病变(X线、MR、CT基本征象) 现在三十六页，总共七十八页。 概述： 常规X线片是骨肿瘤与肿瘤样病变检查的首选的检查方法，其能够判定部病变的部位、骨质破坏和骨膜增生的性质、病变的交界、软组织肿块、肿瘤骨与肿瘤钙化等。 现在三十七页，总共七十八页。 概述 CT由于其密度分辨率高和横断面扫描无重叠对骨质破坏、软组织肿块、瘤骨及瘤软骨钙化等更为敏感是X线片的重要补充。 现在三十八页，总共七十八页。 概述 MR在骨肿瘤与肿瘤样病变诊断中与 X线和CT比较，在肿瘤的范围的确定、定性和分级中起重要的作用，其优势在于： ① 观察骨髓内病变，特别是骨髓内 跳跃式及过关节的跳跃式生长。 ② 软组织内病变，特别是软组织的 水肿和肿块的鉴别等。 ③ 病变与正常组织的交界。 现在三十九页，总共七十八页。 概述 ④ 病变内的结构和性质的辨别,如出血、 坏死、囊变、液化、脂肪变性等。 ⑥ 细小的骨皮质内的破坏。但由于其空间分辨率不及X线片和CT及骨化钙化无信号等因素对细小的骨膜反应、瘤骨及钙化的观察不如平片和CT. 目前认为对骨肿瘤与肿瘤样病变的影像学首选为X线平片，次为MR,而CT可作为补充检查手段。 现在四十页，总共七十八页。 骨肿瘤的MR基本征象一、骨皮质破坏： 骨皮质破坏：正常骨皮质在SE序列T1WI和T2WI及其他序列扫描像上均为低信号。肿瘤浸润或破坏骨皮质，在T1WI和T2WI上信号均增高，骨皮质变薄、连续性中断，局部为肿瘤组织取代，并可形成软组织肿块。 现在四十一页，总共七十八页。 现在四十二页，总共七十八页。 二、松质骨骨质及骨髓破坏： 松质骨骨质破坏：松质骨骨内含有红骨髓或黄骨髓，且由于年龄的关系其比例的不同在MRI的表现不一样。当肿瘤及肿瘤样病变破坏松质骨及骨髓可表现为 T1WI低信号，T2WI高信号，T2WI抑脂序列和Flair表现为明显的高信号。 现在四十三页，总共七十八页。 松质骨骨质及骨髓破坏： MR发现骨质破坏较X线平片和CT敏感，X线平片要在局部骨质破坏达25%以上才能发现，CT也要在骨质破坏达一定程度才可显示。骨质破坏的X线、CT表现主要为局部密度减低。 现在四十四页，总共七十八页。 骨质破坏形态与其性质 不同原因骨质破坏骨无特征，但骨质破坏形态有一定特点对其性质判定有一定的作用1、地图状：a.有硬化边，良性、慢性 b.无硬化边但清楚，大多良性，慢性，少 数恶性 c.边界模糊：恶性2、溶骨性及虫蚀状：恶性，虫蚀状骨巨细胞瘤例外 3、囊状：破坏与增生（骨膜增生）平衡，良恶均 有，良性居多 边界指正常骨与病变交界，有硬化边，清楚大多为良性，模糊为恶性。由清楚变为不清大多表示恶变。 现在四十五页，总共七十八页。 现在四十六页，总共七十八页。 现在四十七页，总共七十八页。 现在四十八页，总共七十八页。 溶骨性骨破坏 现在四十九页，总共七十八页。 骨转移瘤的MR表现 现在五十页，总共七十八页。 三、肿瘤骨： 肿瘤骨：由肿瘤细胞产生的骨基质钙化形成，T1WI和T2WI均为低信号。常见于骨肉瘤骨破坏区及软组织肿块内，呈条状、针状