第一节血液系统疾病病人的护理.ppt

6、护理措施 （一）活动无耐力 1）休息与活动 ①轻度贫血—注意休息，避免过度劳累 ②中度贫血—增加卧床休息时间，若脉搏≥100次/分，出现明显心悸、气促时应停止活动 ③重度贫血—卧床休息，改变体位缓慢，防晕倒跌伤 2）吸氧 6、护理措施 （二）营养失调：低于机体需要量 1）饮食 高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物，如需要补充造血原料： 缺铁性贫血→应食富含铁质食物，如动物肝脏、瘦肉等 巨幼细胞性贫血→补叶酸、VitB12 溶血性贫血→忌某些酸性食物药物 恶性血液系统肿瘤化疗后食欲极度下降时，给予流质、低脂、易消化饮食。 6、护理措施 （二）营养失调：低于机体需要量 2）输血或成分输血 输血是治疗贫血主要的对症治疗措施。 遵医嘱输血或浓缩红细胞 输血前做好查对工作，控制输血速度 严重贫血者，输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷过重而诱发心衰 二、出血 1、概念 出血: 指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。 2、病因及发病机制 （1）血小板异常 （2）血管壁异常 （3）凝血异常 （4）其他：毒蛇咬伤、水蛭咬伤、溶栓药物过量等 数目减少、功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 凝血因子缺乏、抗凝血物质增加 3、身体状况 1）出血部位 皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑 内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血） 颅内出血，最严重，多危及生命 血液病出血特点：多部位出血 皮下出血直径 2mm 3-5mm 5mm 3、身体状况 2）出血程度 轻度出血：＜500ml，无明显症状 中度出血：500—1000ml， 收缩压＜90mmHg 重度出血：＞1000ml， 收缩压＜60mmHg， 心率＞120次/分 3、伴随症状 1）伴口腔黏膜血泡—血小板(PLT)明显减少，严重出血征兆； 2）伴呕血和黑便—消化道出血； 3）伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐，颈项强直，昏迷—颅内出血; 4）伴淋巴结肿大及骨骼疼痛—血液系统恶性肿瘤； 5）伴头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降、大汗淋漓—失血性休克。 （四）辅助检查 血管异常 和血小板异常 性出血 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性 凝血时间延长 凝血功能 障碍性出血 4、护理诊断 1）有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关 2）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏有关 3）潜在并发症：颅内出血 4）恐惧 与反复出血或出血量大有关 第一节血液系统疾病病人的护理 教学目标 掌握贫血与出血的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据 熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制 【概述】 血液系统的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的概念与共同特点 (1)血液系统的组成： 血液系统 血液 造血器官 血细胞 血浆 红细胞 RBC 白细胞 WBC 血小板 PLT 胸腺 脾 淋巴结 微环境 造血干细胞 骨髓 出生后，最主要 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 出生后4周：骨髓为主要造血器官 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血 (2)红细胞的生成 造血干细胞（多能干细胞） 淋巴系祖细胞 多能祖细胞 原粒细胞 原单核细胞 原红细胞 原巨核细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞 (3)血细胞的生理功能 红细胞 　 男:（4.0-5.5)× 1012/L 　 女: (3.5-5.0)× 1012/L 红细胞的平均寿命120天（最长） 主要成分：血红蛋白Hb 作用：结合和输送氧和二氧化碳 (3)血细胞的生理功能 白细胞（4.0-10.0) ×109/L 分类： 粒细胞：寿命只有12h 淋巴细胞：4-5天/数月或数年 单核细胞：半衰期为71小时 中性粒细胞 嗜酸性… 嗜碱性… (3)血细胞的生理功能 白细胞（4.0-10.0) ×109/L 作用： 中性粒细胞、单核细胞→杀菌、吞噬 嗜酸性粒细胞→抗过敏、抗寄生虫 嗜碱性粒细胞→变态反应 免疫细胞 T淋巴细胞→细胞免疫 B淋巴细胞→体液免疫 (3)血细胞的生理功能 血小板 （100-300）×109/L 生存期大约7至10天 作用：对止血、凝血过程起重要作用， 保持血管内皮的完整性。 (4)血液病的概念与共同特点 概念：是指原发性或主要累及血液和造血器官的 疾病。是由先