甲状腺癌根治术.ppt

关于甲状腺癌根治术 第1页，共16页，编辑于2022年，星期五 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 第2页，共16页，编辑于2022年，星期五 适应症 1、甲状腺癌 第3页，共16页，编辑于2022年，星期五 术前准备 患者准备 除甲状腺功能亢进（甲亢）准备外，术前禁用阿托品，指导患者做颈部固定身体活动练习 物品准备 甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈 第4页，共16页，编辑于2022年，星期五 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位 气管插管 全身麻醉 颈部切口 第5页，共16页，编辑于2022年，星期五 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下 6、分离皮瓣 使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘 用4#丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线结扎或电凝止血，更换刀片 用组织钳提起皮缘，用电刀分离皮瓣，丝线结扎或电凝止血 第6页，共16页，编辑于2022年，星期五 手术步骤及手术配合 7、切断颈前肌群 8、结扎颈外静脉 9、切除双侧甲状腺 用超声刀切断，丝线结扎 用手术剪分离并剪断，丝线结扎 同法 第7页，共16页，编辑于2022年，星期五 手术步骤及手术配合 10、分离淋巴结 11、清除淋巴组织 12、冲洗切口 切开颈动脉鞘，确认颈内静脉，颈总动脉和迷走神经，保护甲状旁腺、避免喉返神经损伤，用手术剪打开动脉鞘，剥离球钝性分离肿大的淋巴结 用纱条轻轻牵拉颈总动脉，清理其周围的淋巴结 用生理盐水冲洗，更换纱布垫，清点器械敷料，除去肩枕，放置引流管 第8页，共16页，编辑于2022年，星期五 手术步骤及手术配合 13、放置引流管 14、缝合颈阔肌 15、缝合皮肤 用1%活力碘棉球消毒切口周围皮肤，6△针缝合固定引流管 用无齿镊、小○针、丝线间断缝合，再次清点物品数目 用不可吸收线行皮内缝合 第9页，共16页，编辑于2022年，星期五 手术步骤及手术配合 16、覆盖切口 用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，加压包扎 第10页，共16页，编辑于2022年，星期五 第11页，共16页，编辑于2022年，星期五 第12页，共16页，编辑于2022年，星期五