PBL教学 脑出血汇总.pdfVIP

基于问题学习（PBL）教案模板 题 目：脑出血患 撰写者： 单 位： 类 型： 审核者： 关键词：头痛 肢体无力 头颅CT 日 期： 2017 年03 月 24 日 二〇一六年十一月 目 录 前言·············································· 案例············································· 学习资源············································ 参考资料············································ 前 言 一、 学生知识储备： 神经内科解剖，生理及病损的定位诊断；神经内科常见的辅助检查 及其应用：神经内科常见病及多发病的诊断及鉴别诊断。 二、 学习目标 1 脑出血的常见原因、疾病及鉴别诊断 脑出血问诊、体格检查、必要的实验室及辅助检查 脑出血的快速评估及急诊处理 4 深入了解神经内科疾病的定位诊断及定性诊断。 三、案例摘要 本教案是以急性发病的头疼及肢体无力为主诉的患者入急诊 的诊治过程。第一幕通过头疼及肢体无力主诉的患者展开学习头疼 及肢体无力的常见原因疾病及鉴别诊断。第二幕通过详细的神经系 统体格检查，深入学习神经内科体格检查对疾病的定位诊断的重要 性。第三幕通过患者影像学的检查，学习影像学相关知识其在神经 内科的应用。第四幕通过患者的诊断治疗学习脑出血的诊治。 三、 关键词  头痛  肢体无力 头颅CT 四、 课堂安排（时间分配为5学时） 第1学时 序幕 建议：思考与分析约10分钟，提出问题并归类约10 分钟 序幕 建议：思考与分析约10分钟，提出问题并归类约10 分钟 （课外查阅资料、精读与整理） 第2学时 提问、应答、讨论建议：50分钟 第3学时 序幕 建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归类 约10 分钟案情序幕 建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归 类约10分钟 课外查阅资料、精读与整理） 第4学时 提问、应答、讨论建议：50分钟 第5学时 教师回馈总结； 建议：50分钟 案例 （第一幕） 男性，65岁，2017年2月入院 入院两小时前，患者因无明显诱因出现头疼，右侧肢体无力，不能言 语，不伴抽搐，无恶心、呕吐，无大小便失禁，家属立即送我院急诊 科，头颅CT示：左侧基底区出血约20ml。故以“高血压脑出血”收 入我科。 既往体健，病前无特殊不适主诉，有高血压病史，间断服药，血压不 详，否认糖尿病、心脏病史。否认输血史、药物过敏史。个人史：生 长于原籍，无外地长期居住史，否认疫水疫源接触史，有30+年吸烟 史，每天20+支，无酗酒史。 否认家族遗传性疾病。 教学要点： 急性头痛及肢体无力的常见原因、疾病 急性头痛及肢体无力的鉴别诊断 提示性问题： 可能引起头痛及肢体无力疾病有哪些，患者最可能的疾病诊断是什 么？ 为了明确诊断如何进一步问诊？ 3 如何查体及查体需要重点关注什么体征？ 4 对病人应该实施什么实验室及辅助检查协助诊断? 5 遇到这样急性发病的头痛及肢体无力的病人急诊处理最应该关注 什么? 案例 （第二幕） 神经系统专科查体 查体：昏睡，查体不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光放射 灵敏，颈软，心肺 （-），右侧肢体肌力2级，肌张力低。腱反射减弱， 病理征阳性。左侧肢体肌力肌张力正常，病理征阴性。 教学要点： 以头疼及肢体无力为主诉的病人如何体检。 神经系统解剖，生理及病损的定位诊断 急性头疼及肢体无力的快速评