AD患者磁共振影像研究方法.ppt

精选课件 AD患者脑结构研究－侧脑室颞角 侧脑室颞角位于颞叶深部 – 体积大小可以间接反应颞叶各相关结构的萎缩 AD患者侧脑室颞角显著扩大(200%) 在进行判别分析时较海马结构具有更高的 敏感性 AD患者脑结构研究－胼胝体 胼胝体解剖 AD患者脑结构研究－胼胝体 胼胝体影像学表现 AD患者脑结构研究－胼胝体 磁共振胼胝体成像－定位、扫描参数 正中矢状位层面 3mm层厚 测量方法－胼胝体横截面积 测量方法－胼胝体各部径线 AD患者脑结构研究－胼胝体 AD患者脑结构研究－胼胝体 位于中线 连接左右大脑半球新皮质 两大脑半球间的主要联系通路 胼胝体的萎缩间接反映皮层神经元的损伤 AD患者脑结构研究－胼胝体 一致 胼胝体的矢状断面总面积较正常对照明显减少 AD患者脑结构研究－胼胝体 不一致 多数：胼胝体后部萎缩更明显，在AD的早期既已 发生。 Pantel：胼胝体喙部萎缩更明显 – 中部的大小与疾病的严重程度密切相关 Black：胼胝体萎缩在中部、峡部及膝部最明显 – 中部及峡部的面积大小与认知功能状态及颞叶 上部体积密切相关 Hampel：胼胝体喙部及压部的萎缩较体部更显著 AD患者脑结构研究－胼胝体 追踪研究 AD患者胼胝体整体的萎缩速率要高于正常 对照 AD患者胼胝体整体及胼胝体的压部、体部 偏后的年萎缩率要明显高于正常对照 胼胝体压部的萎缩与痴呆的进展速度密切 相关 AD患者脑结构研究－脑白质区异常信号 AD患者脑结构研究－脑白质区异常信号 成像方法 定位：轴位 扫描参数：水抑制FLAIR – T2-Tirm-dark- fluid TR/TE: 8000/94 Inversion Time: 2500 AD患者脑结构研究－脑白质区异常高信号 不一致 AD患者脑白质区异常高信号较正常人更多见。 AD患者脑白质区异常高信号严重程度介于 正常人于VaD之间。 AD患者脑结构研究－脑白质区异常高信号 脑白质区异常高信号 与高血压持续时间密切相关 与年龄、脑萎缩程度无相关性 与痴呆的严重程度无相关性 AD患者脑功能研究－弥散成像 基本原理 布朗运动(Brownian motion)。水分子的随机运动 弥散成像是活体测量组织水分子弥散运动与成像 的唯一方法。 水分子弥散运动－微米量级运动－与人体细胞处 于同一数量级 探察人体水分子的微观运动 MR弥散加权成像（DWI） 成像基础 自由扩散(free diffusion)和受限扩散 (restricted diffusion )。 表观扩散系数( Apparent diffusioncoefficient ，ADC)。 – 在活体中，由于胞膜细胞器、神经纤维髓鞘等的存在，扩散（D） 表现为受限扩散，弥散度总是小于水分子。 – 所测的的D值也不完全代表扩散，还包括微循环中血流、脉搏搏动等其它因素，所以用ADC表示D值 MR弥散加权成像（DWI） 成像基础 扩散敏感梯度。 – DWI要求高性能的梯度系统。 扩散敏感系数(b值)。b=γ2δ2G2(△-δ/3) DWI的信号强度。Signal=S~exp(-TE/T2)×{1-2exp[- (TR-TE/2)/T1]+exp(-TR/T1)}×exp[-γ2δ2G2(△-δ/3)ADC] – 依赖水分子的运动成像 – 信号强度与ADC值呈反相关系 MR弥散加权成像（DWI） DWI的特点 对活动敏感。需要快速扫描序列，如EPI。 正常脑组织为中等信号，脑脊液为低信号，而扩散严重受限区（如急性缺血区）为高信号。 脑白质具有Anisotropy。 ADC具有Anisotropy 。正交三方向加梯度，三个方向 ADC相乘开立方得Iso-ADC，可用ADC图表 Anisotropy of Diffusion AD患者脑结构研究－海马结构 体积测量 海马结构体积的测量具有更高的可靠性及更 好的可重复性。 工作量大 误差 – 专人 – 统计5% AD患者脑结构研究－海马结构测量 AD患者脑结构研究－海马结构 Wahlund等：目测评分法 内颞叶萎缩被分为0－4分 – 0分无萎缩 – 4分严重萎缩 参照样本图 冠状位T1WI 目测评分法评估内颞叶萎缩 判断指标 – 颞叶容积 – 海马、海马旁回、齿状核, 下托 – 侧脑室颞角、脉络膜裂 AD患者脑结构研究－海马结构 Wahlund等：目测评分法 目测评分法结合MMSE评分法对AD诊断的 敏感性为95％ 对其它痴呆诊断的敏感性为85％ 判断非痴呆的特异性为96％ 目测评分法评估海马结构萎缩对于区分AD 与正常对照及快捷又准确 AD患者脑结构研究－海马结构 AD患者脑结构研究－海马结构 AD患者脑结构研究－海马结构 AD患者海马结构较正常对照存在明显的萎缩。 这种萎