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急性肾盂肾炎PPT课件 第1页,共22页。 学习内容: 定义及临床表现 护理措施 疾病健康教育 第2页,共22页。 肾盂 肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状物,下端通输尿管. 肾盂是所有肾单位的肾小管集合的部位 ,用来把所有形成的尿液集中起来 然后把尿液输送到膀胱。 简单来说肾盂就是集中尿液的。 第3页,共22页。 第4页,共22页。 定义 。 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性化脓性炎症。一般病程6个月 第5页,共22页。 感染途径 ①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。 ②血行感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。单纯的肾盂肾炎很少见。 第6页,共22页。 引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌,其中以大肠杆菌为主,临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。 第7页,共22页。 临床表现 肾 区 疼 痛 寒 战 高 热 全 身 不 适 恶 心 呕 吐 膀 胱 刺 激 征 临床表现 第8页,共22页。 实验室检查 1.尿常规检查 (1)肉眼观察:肾盂肾炎时尿色可清或混浊,可有腐败气味,极少数患者呈现肉眼血尿。 (2)镜下检查:40%~60%患者有镜下血尿,少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。 第9页,共22页。 2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染 重要指标。只要条件许可,均应采用中段 尿做细菌定量培养。 第10页,共22页。 作此项检查时应当注意以下几点: ①留尿前必须清洁外阴,否则可因污染而出现假阳性。 ②女性留取尿液时要注意不要混进白带。 ③尿液若放置数小时,白细胞破坏使结果不准确。所以日常留取尿标本要及时送检。 第11页,共22页。 正确留取尿培养标本的方法 为保证培养结果的正确性,采集标本时应注意: ①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿。并在1h内做细菌培养,不能及时送检的冷藏保存。 第12页,共22页。 3.血常规检查 ?急性期白细胞计数和中性粒细胞可增 高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。 第13页,共22页。 用药治疗 1.全身治疗 ? 卧床休息,输液,饮水,维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食,多摄入易消化富含热量和维生素的食物。 第14页,共22页。 2.抗感染治疗 ?首先做细菌培养和药物敏感试验,在未获结果之前,选择应用肾毒性小的广谱抗生素。可选用药物有:①喹诺酮类药物:抗菌谱广、作用强、毒性小,临床广泛应用。②青霉素类药物;③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化,疗程7~14天,静脉用药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培养阴性后改口服维持1~2周。 第15页,共22页。 3.对症治疗 ?应用碱性药物如碳酸氢钠,降低酸性尿液 对膀胱的刺激,缓解膀胱刺激症状。 第16页,共22页。
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