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学习二甲双胍临床应用 专家共识 临床药师通科学员 xxx 2016年8月15日 目录 一、历史 二、临床用药的误区 三、临床应用 四、与其他药物联用 五、特殊人群用药 六、禁忌症 七、不良反应 八、其他方面的益处 一、历史 1、二甲双胍自１９５７年问世，应用于临床已有５０多年的历史，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一； 2、二甲双胍在我国已经有近２０年的使用经验。 二、临床应用的误区 1、因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势； 2、因担心其损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。 三、临床应用 1.治疗Ｔ２ＤＭ 的一线首选用药二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低Ｔ２ＤＭ 患者的ＦＰＧ、ＰＰＧ，且不受体重影响； 2.超重或肥胖Ｔ２ＤＭ 患者的首选用药； 3.对于糖尿病的预防作用； 4.最小、最大及最佳使用剂量：５００～２０００ｍｇ／ｄ； 5.剂量调整原则：二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”； 6.可单独用于糖尿病的治疗。 五、特殊人群用药 1.６５岁以上老年患者使用注意监测肾功能； 2.可用于１０岁及以上的Ｔ２ＤＭ 的儿童或青少年； 3.妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）患者建议改用胰岛素治疗； 4.肝功能不全的Ｔ２ＤＭ 患者应密切监测肝功能； 5.肾功不全患者无影响； 6.造影或全麻术的患者需根据肾功能情况考虑停用。 六、禁忌证 1.血清肌酐水平，男≥１３２μｍｏｌ／Ｌ ，女≥１２４ μｍｏｌ／Ｌ ，或ｅＧＦＲ（肾小球滤过率） ＜４５ｍｌ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）禁用； 2.需要药物治疗的充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者和其他严重心、肺疾患； 3.严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等； 4.已知对盐酸二甲双胍过敏； 5.急、慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒； 6.酗酒者； 7.接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用； 8.维生素Ｂ１２、叶酸缺乏未纠正者。
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