过敏性休克病例.docxVIP

一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救 病例： 主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67 岁。外形消瘦， 自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠， 不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。? ?? ?? ?? ? 初步诊断为：急性支气管感染。? ?? ?? ?? ?? ? 处 方：0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-） 4.5g 静脉点滴,20-40 滴/分钟。刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。保留了静脉通道。也就在关掉输液开关同时。随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊， 脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了 盐酸肾上腺素0.5mg 皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松 10mg 入 5%葡萄糖 100ml 快速滴入，2 支葡萄糖酸钙入 500ml 补液快速滴入。期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约 0.5-1 分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓， 极度疲惫虚弱。观察 3 分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：9