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PAGE PAGE 1 医学卫生系统招聘公共基础-医学基础知识 考点一、病因与发生机制 主要为呼吸系统和心血管疾病。 （一）支气管疾病 常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。 （二）肺部疾病 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。 （三）心血管疾病 较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压。 （多选题）以下可引起咯血的疾病有 A.肺结核B.支气管扩张C消化性溃疡D肝硬化 『正确答案』AB 引起咯血最常见的支气管疾病是 A.肺梗死B.肺寄生虫病C支气管扩张D支气管非特异性炎症 『正确答案』C 在我国下列哪项常引起咯血 A.支气管扩张B.支气管肺癌C肺脓肿D肺结核 『正确答案』D 考点二、临床表现 （一）年龄 青壮年：肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。 40岁以上：支气管肺癌（吸烟史）。 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血：特发性含铁血黄素沉着症。 （二）咯血量 100ml以内为小量， 100～500ml为中等量， 500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。 大量咯血：空洞型肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。 持续或间断性痰中带血：支气管肺癌少有大咯血。 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。 每天咯血量为多少时属于大量咯血 A.100ml以内B.100～200mlC300～500mlD500ml以上 『正确答案』D （三）颜色和性状 因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致的咯血，其颜色为鲜红色； 铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血； 砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。 二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红。 左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰。 肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。 考点三、咯血与呕血的鉴别 咯血呕血 病史肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等 出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式咯出呕出，可为喷射状 出血颜色鲜红棕黑色或暗红色，有时鲜红色 血内混有物泡沫和（或）痰食物残渣、胃液 黑便无（如咽下血液时可有）有，可在呕血停止后仍持续数日 酸碱反应碱性酸性 第五节呼吸困难 考点一、病因 主要为呼吸系统和心血管系统疾病。 考点二、发生机制及临床表现 根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳为以下五种类型。 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血源性呼吸困难 （一）肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 特点三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）呼气费力均费力 病因气道梗阻小支气管痉挛肺或胸膜病变 疾病喉部、气管、大支气管狭窄COPD、支气管哮喘重症肺炎、肺结核 严重吸气性呼吸困难的特点是 A.呼气频率、深度、节律改变B.发绀明显C鼻翼煽动D三凹征 『正确答案』D 呼气性呼吸困难见于 A.急性喉炎B.气管异物C阻塞性肺气肿D老年性肺气肿 『正确答案』C （二）心源性呼吸困难 主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。 ★劳累性呼吸困难 ★端坐呼吸 ★夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘） ★急性肺水肿（急性左心衰） （多选题）下列选项中，属于心源性呼吸困难的特点有 A.常于夜间发生B.与体位有关C与体力活动有关D与季节有关 『正确答案』ABC 夜间阵发性呼吸困难最常见于 A.胸腔大量积液B.右心功能不全C急性左心功能不全D慢性阻塞性肺病 『正确答案』C （三）中毒性呼吸困难 1.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，称库斯莫尔（Kussmaul）呼吸，亦称酸中毒深大呼吸。 2.药物及毒物吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒时，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。 Kussmaul呼吸是指 A.剧烈运动呼吸深快B.酮症酸中毒呼吸深长C呼吸衰竭潮式呼吸D巴比妥中毒间停呼吸 『正确答案』B （四）神经精神性呼吸困难 1.神经性呼吸困难：呼吸变为慢而深，伴有节律的改变。 2.精神性呼吸困难：呼吸快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足抽搐。 （五）血源性呼吸困难 贫血导致的呼吸浅快。 哮喘典型的临床表现为 A.发作性吸气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音C发作性混合性呼吸困难伴有胸痛D长期咳嗽咳痰，两肺底干湿啰音 『正确答案』B 第六节胸痛 考点一、病因 胸壁疾病：如急性皮炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋软骨炎，肋骨骨折，多发性骨髓瘤等。 心血管疾病：如心绞痛，心肌梗死，心肌病，急性心包炎，肺梗死，主动脉夹层动脉瘤等。 呼吸系统疾病：如胸膜炎，自发性气胸，支气管炎，支气管肺癌，胸膜肿瘤等。 纵隔疾病：如纵隔炎，纵隔肿瘤等。 其他：食管癌、胃食管反流等 下列不是引起胸痛的胸壁疾病是 A.肋骨