静脉溶栓指南学习.ppt

2018年急性缺血性脑卒中指南学习;1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； 2）一侧面部麻木或口角歪斜； 3）说话不清或理解语言困难； 4）双眼向一侧凝视； 5）单眼或双眼视力丧失或模糊； 6）眩晕伴呕吐； 7）既往少见的严重头痛、呕吐； 8）意识障碍或抽搐;缺血性脑卒中的定义： 1）急性起病 2）局灶神经功能缺损症状；3）影像学出现责任病灶或症状/体征持续24小时以上；4）排除非血管性病因；5）脑CT/MRI提示脑出血 附加：神经影像学有责任病灶；无论症状/体征持续时间长短;病因分型（TOAST分型） 1）大动脉粥样硬化型 2）心源性栓塞型 3）小动脉闭塞型 4）其他明确病因型 5）不明原因型; 急性缺血性脑卒中的治疗： a）血压的控制 卒中24小时后血压基本反映病前血压情况 AHA/ASA推荐血压（收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg，未接受静脉溶栓及血管内治疗，无须紧急降压处理的严重合并症的患者）可在24小时内降低15% 卒中后低血压可能原因：主动脉夹层、血容量减少、心输出量减少 ;;b）血糖的控制： 高血糖患者控制在7.8-10.0mmol/L， 低血糖＜3.3mmol/L，予以升糖处理;特异性治疗： a）改善脑循环 1）静脉溶栓 2）血管内介入治疗 3）抗血小板 4）抗凝治疗 b）他汀类药物治疗 c）神经保护治疗 d）其他疗法;改善