急性胰腺炎最新版.ppt

第四篇 消化系统疾病;位置;分区;毗邻;血供动脉;胰管;胰管、胆总管与十二指肠、Oddi括约肌;临床用术语;术语与定义;概 念;病 因;一、胆道疾病（50-70%）; ;;;;;发病机制-胰腺自身消化理论;各种病因导致腺泡内酶原激化,发生胰腺自身消化连锁反应 胰腺导管内通透性增加,使活性酶渗入胰腺组织,加重胰腺炎症;磷脂酶A2: 分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂,导致胰腺组织坏死和溶血 弹力蛋白酶:分解血管壁的弹性纤维,胰腺出血和血栓形成 脂肪酶:参与胰腺及周围组织脂肪坏死、液化 激肽释放酶: 激肽酶原变成激肽和缓激肽，血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克 炎性介质和血管活性物质：胰腺血液循环障碍，多脏器损害;胰酶激活 胰腺及周围组织炎症 产生的炎症介质，通过血循环 和淋巴管途径到全身，引起多脏器损害;病 理;病理-急性水肿型;病理-急性坏死型;胰腺组织凝固性坏死 炎性细胞浸润 静脉炎、淋巴管炎 血栓、出血、坏死; 胰腺假性囊肿 腹腔积液 胸腔积液 心包积液 肾小管病变、急性肾小管坏死 脂肪栓塞 DIC 肺水肿、肺出血;临床表现-症状;腹痛 主要表现和首发症状 中上腹钝痛、刀割痛、钻痛和绞痛，呈持续性，可阵发性加剧，胃肠解痉药不易缓解，进食加剧 向腰背部带状放射、弯腰抱膝位可减轻。坏死型腹痛剧烈持续，可全腹痛; 恶心、呕吐、腹胀 呕吐后腹痛