内科学教学课件611 糖尿病.ppt

胰岛素类似物 速效类似物 1.赖脯胰岛素 将B链28、29位脯氨酸、赖氨酸次序颠倒 　　2.Aspart　将28位脯氨酸置换为天门冬氨酸 15min起效，30～70min达高峰，维持2～5h 特慢类似物　 B链增加２个精氨酸,A链21位 天冬氨酸置换为甘氨酸 1.5～2h起效，维持24h，无峰值 （三）使用原则和剂量调节 在一般治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素 个体化原则 根据血糖、胖瘦、有无胰岛素抵抗因素等决定初始剂量 监测三餐前后血糖调整剂量，注意低血糖 全胰切除 40～50U 多数病人 18～24U/天 初始剂量 1型 0.5～0.8U/(kg·d),不超过1.0 2型 0.2U/(kg·d) 中长效 0.2U/(kg·d), 加至0.4～0.5占全天30%～50% 1型糖尿病 胰岛素强化治疗 （1）三餐前RI,晚餐前或睡前NPH （2）胰岛素泵（CSII） 2型糖尿病 睡前 NPH 早、晚餐前 NPH 早、晚餐前RI+ NPH 1型 2型 起病年龄及峰值