肠道杆菌——沙门菌属.pptxVIP

会计学;种类;学习要点;生物学性状;;伤寒杆菌电镜照片 ;1、菌体抗原cell wall O （O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异性低，为沙门菌共有， 2、鞭毛抗原flagella H （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副伤寒杆菌的分型 ;3、表面抗原capsular Vi （Vi抗原） ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关 ②新分离菌才有 ;（一）致病物质 1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附） 2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） 3、肠毒素：（个别） ;沙门菌属的种类及所致疾病;2007-11-9;伤寒杆菌;传染源reservoir：病人或带菌者 传染途径transmission：粪-口途径 致病机理pathogenesis： ;伤寒沙门菌;胃;;第16页/共34页; 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） ;“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦;;索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅，从铁门里逃了出去”。  玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直就是对她的侮辱。; 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往医院。一路上的情景就像“笼子里关了头愤怒的狮子”。 医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。; 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。 这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。;据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。 ;;2、食物中毒（急性胃肠炎）;3、慢性肠炎主要由鼠伤寒杆菌引起;微生物学检查 （一）病原菌检查 标本：伤寒、副伤寒 1—2周→血 2—3周→粪（尿意义不大） 全病程→骨髓（非常规） 食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物、粘液 分离鉴定：实验课介绍 ;血清学诊断（肥达试验widal test）;诊断标准：因为隐性感染者或接种过菌苗的正常人伤寒血清中一定量的抗体，所以肥达试验的凝集效价应超过正常范围才有诊断意义。 ; 我国标准 广州地区 伤寒杆菌O ≥ 1:80 ≥ 1:160 伤寒杆菌H ≥ 1:160 ≥ 1:160 甲型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 乙型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 ;Example of widal test;防治原则;小结