局部解剖学-颈部概述.pptVIP

* 相关内容讲授，精讲点拨。 颈部的概述 局部解剖学 　颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱　为支柱前正中：有呼吸道　和消化道（喉和　气管，咽和食管）前外侧：有颈鞘和　神经等。 概 述 颈根部：有肺尖和胸膜顶 颈、胸部与上肢间：有血管、神经束（锁骨下动静脉和臂丛） 疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列 境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至C7棘突 颈部的境界与分区 颈部的境界与分区 分区：项部 nape： 斜方肌深面与脊柱间固有颈部 neck：斜方肌前缘之间 和脊柱前方 项部固有颈部 颈前区：　舌骨上区： 下颌下三角　　　　　　 頦三角　舌骨下区： 颈动脉三角　　　　　　 肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区：　枕三角　　　　　　 锁骨上三角 颈部的分区： 固有颈部的分区： Anterior region of neck Suprahyoid region 舌骨上区 　Submental triangle 颏下三角　 　Submandibular triangle 下颌下三角 Infrahyoid region 舌骨下区 　Carotid triangle　 颈动脉三角 　Muscular triangle　　　肌三角 Sternocleidomastoid Region Lateral region of neck 　Occipital triangle 　　　枕三角 　Supraclavicular triangle 锁骨上三角 Nape 颈后区 颈前区 舌骨上区:颏下三角、下颌下三角 分区 舌骨下区:颈A三角、肌三角 颈前外侧区 胸锁乳突肌区 （固有颈部） 枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角 颈外侧区 锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角 （项部） 　皮肤：项部厚韧，固有颈部薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向　浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌 platysma 颈前浅静脉：anterior jugular vein 下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉 两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合颈外（浅）静脉：external jugular vein  由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，汇入锁骨下静脉或静脉角 浅筋膜内的浅静脉： 颈静脉怒张 　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。　　颈静脉怒张提示右房压力的升高和静脉回流受阻（静脉压增高），常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 颈静脉搏动 　　正常情况下不会出现，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，与颈动脉搏动相鉴别，一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感。 颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。 分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌 浅筋膜内的神经： 颈深筋膜 cervical fascia 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。 　胸锁乳突肌　斜方肌　腮腺　下颌下腺 颈深筋膜中层： 　又称内脏筋膜 1.气管前筋膜　上附舌骨　下续心包　包甲状腺形成甲状腺鞘。后层增厚形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜 　包裹颊肌和咽缩肌 颈深筋膜 cervical fascia 3.颈动脉鞘： carotid sheath 　颈深筋膜中层向两侧扩展。　包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。 颈深筋膜 cervical fascia 颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内筋膜 向外包绕锁骨下血管和臂丛——形成腋鞘。 颈深筋膜 cervical fascia 胸骨上间隙：suprasternal space位置：颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘分为二层。内有：颈静脉弓　　　颈前浅静脉下段　　　胸锁乳突肌胸骨头　　　淋巴结和脂肪 颈筋膜间隙 * 相关内容讲授，精讲点拨。