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实验诊断学 ★ ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多 见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退, 尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多 按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症. 继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞 生成素非偿性增加 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞内含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核膜的残余物. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞, ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？答:1.急性感染 2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些答:1.感染 2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病 2.寄生虫病 3.皮肤病 4 血液病 5 某些恶性肿瘤 6 某些传染病 7 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病 2.血液病 3.恶性肿瘤 4.其他如糖尿病, 8 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★ ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 10MPV 的临床意义是什么？答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常 10MPV 的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV 增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV 减低,MPV 随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一. ★11.中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断. 明确的病因临床表现 白细胞数及分类计数 嗜碱及嗜酸性粒细胞粒细胞中毒性改变 红细胞及血小板 骨髓象 中性粒细胞碱性磷酸酶 PH’染色体 类白血病反应有原发疾病 原发病症状明显 中度增高,大多数〈100×109 ,以分叶核及杆状粒细胞为主原粒细胞少见 不增多常明显 无明显变化 一般无明显改变 积分显著增高无 慢性粒细胞白血病无 消瘦.乏力.低热.盗汗.脾明显肿大 显著增高典型病例常〉100× 109 可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似 常增多不明显 早期病例轻至中度贫血.血小板数可增高,晚期均减少 极度增生,粒系细胞常占 0.90 以上,以晚幼及中幼粒为主,早幼粒+原粒不超过 0.10 积分显著减低甚至为 0 可见于 90﹪以上病例 ★ ★12.影响红细胞沉降率的原因? 答:1.血浆中的各种蛋白的比率改变 ★13 贫血的形态学分类.14.病理性血沉增快的临床意义是什么？2 红细胞数量和形状:红细胞减少时血沉加快 ★13 贫血的形态学分类. 14.病理性血沉增快的临床意义是什么？ MCV(80~100Fi) MCH(27~34pg) MCHC(32%~36%) 病因 正 胞血 常性 细贫 80~100 27~34 32~36 再生障碍性贫血.急性失 血性贫血.多数溶血性贫血,骨髓病性贫血 大 细 胞 〉100 〉32 32~36 巨幼细胞贫血及恶性贫 性贫血 血 小 细 胞 低 色 素 〈80 〈27 〈32 缺铁性贫血,珠蛋白生成 障碍性贫血,铁粒幼细胞 性贫血 性贫血 单 纯 小 细 胞 性 〈80 〈27 32~36 慢性感染 .炎症.肝病.尿 毒症.恶性肿瘤.风湿性疾 贫血 病 答