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早期应用高压氧进行脑复苏的临床发展策略 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： Doc-02AXV0，doc格式，正文6082字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：早期应用高压氧进行脑复苏的临床发展策略 1 1资料与方法 2 文2：萨勃心肺复苏机进行心肺复苏的效果观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 早期应用高压氧进行脑复苏的临床发展策略 文1：早期应用高压氧进行脑复苏的临床发展策略 随着心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术的普及和急救体系的完善，越来越多的患者在发生心脏和呼吸骤停后能得到早期救治，并获得心肺复苏成功。但实际上，心肺复苏成功的目的并不仅仅是恢复自主循环和呼吸，而是尽可能减少脑功能损害。因此，脑复苏已成为心肺复苏的研究热点和难点。高压氧在脑复苏中的应用已很久，一般认为它可以解决心肺复苏后机体脏器的缺血缺氧，有利于脑功能的恢复，并主张及早应用。但也存在一些争议，即早期应用高压氧是否影响机体的氧化/抗氧化稳态，是否可提高治疗效果和改善患者的预后。 1资料与方法 一般资料 71例均是心肺复苏成功后来我院门急诊和住院的脑复苏患者，有明确的心搏骤停和心肺复苏病史。所有纳入试验的患者排除闭锁综合征、脑死亡、高度痴呆、抑郁症、器质性精神病的病例。其中男性42例，女性29例，年龄1～74岁，平均36．5岁。原发病包括麻醉意外16例，心脏疾病11例，窒息9例，电击伤4例，溺水4例，肺栓塞3例，低血糖3例，剧烈运动中心脏骤停3例，脑血管病3例，药物过敏2例，手术后心脏骤停2例。另外还有自缢、药物中毒、哮喘、等各1例，无诱因心脏骤停5例。 评定标准和方法按照2001年我国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)，即把意识障碍分为5种类型：脑死亡、昏迷、植物状态(Vegetative state，vs)、最低意识状态(minimally cocious state，MCS)、闭锁综合征。在保证患者生命体征平稳、内环境稳定、颅内压正常的前提下进行评定，并排除镇静剂、肌松剂、抗惊厥、抗癫痫、抗精神药物等对意识的影响。同时也注意某些药物对评定的干扰，如左旋多巴、唑吡坦、兴奋性脑代谢药物等，以及其他可能的影响因素，如感觉缺失、运动障碍、失语等。分别在在高压氧治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定。 HBO治疗前的意识状态昏迷状态34例，最低意识状态6例，植物状态31例。 试验分组根据发病到第1次高压氧治疗时间，将试验分成早期高压氧组和晚期高压氧组。早期组是发病1w内实施高压氧治疗的患者，共18例(男10例，女8例)，其中12h内2例，24h内4例，48h内3例，3d～7d内9例；晚期组是发病1w后实施高压氧治疗的患者，共53例(男34例，女19例)，其中2w内9例，4w内24例，4w以后的20例。两组患者在性别、年龄、发病原因、基础疾病等方面无差别。但高压氧治疗的介入时间有差别，决定介入时间的因素主要取决于患者到我院就诊的时间和心肺复苏后生命体征的稳定情况，就诊时间早、呼吸循环基本稳定，高压氧治疗就可以在早期进行。 方法①高压氧治疗方案。采用空气加压舱，压力为，吸氧时间30min×2，中间休息10min，10次为1个疗程(每个疗程中间休息2d)，总疗程3～5个。气管切开患者给予舱内呼吸机(接高压氧气)或将气管插管口连接于高压氧接口；②其他内科治疗方法。所有患者均给予改善脑循环(银杏叶提出物)、抗自由基(依达拉奉)、维生素B族、神经营养剂(奥拉西坦)等，并给予预防应激性溃疡和感染治疗。 辅助检查在救治的不同阶段内给予脑核磁共振(M对)和脑电图(EEG)检查。 统计学处理均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验，P为差异有统计学意义。 2结果 HBO综合治疗6个月后意识状态评定情况情况71例患者均在完成高压氧综合治疗后给予意识状态评定。其中，早期高压氧组的18例，清醒、健康、思维清晰、能从事工作和正常生活的4例：清醒、轻残但可自理生活5例(有效)，最低意识状态2例(无效)，植物状态生存7例(无效)，有效率为50％。晚期高压氧组共计53例，清醒、健康、思维清晰、 能从事工作和正常生活的9例(有效)，清醒、轻残但可自理生活的15例(有效)，最低意识状态4例(无效)，植物状态生存