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- 2022-03-29 发布于上海
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精神科非自愿住院告知
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告知书一: 精神科非自愿住院告知书
由(家属或监护人姓名) 于 年 月 日送诊的(患者姓名) 经(接诊医生姓名) 检查评估符合中华人民共和国精神卫生法第三十条第二款之非自愿住院的标准,即医生的诊断结论、病情评估表明,患者符合严重精神障碍诊断,且存在下列情形之一:(该患者属于第 条法定情形)
1(一)已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;
2(二)已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的。 医生建议对其实施非自愿住院,现通知您办理相关手续,并告知以下注意事项:
如果患者符合上述情形(一)
您可以决定患者是否住院;您不同意患者住院的话,可以选择在家居住治疗,但要做好患者看护管理并且承担监护管理不力的所有后果,有关风险可以咨询医院工作人员;
如果您决定安排患者住院,请仔细阅读《非自愿入院同意书》并签字。如果患者符合上述情形(二)
您应当同意对患者实施住院治疗;如果您不同意患者住院的话,将由患者所在单位、村民委员会或者居民委员签署并且办理入院手续;
如果您或者患者对需要住院治疗的诊断结论有异议,不同意实施住院
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