系统性红斑狼疮诊断与治疗.pptVIP

吗替麦考酚酯（MMF，骁悉）在肾内科的应用 （专家建议书） 第126页，共134页，编辑于2022年，星期五 适应证 前瞻对照及临床观察性研究均证实MMF联合糖皮质激素适用于狼疮肾炎有肾脏活动性病变者，如弥漫增殖型狼疮肾炎（WHO分型IV型）和其他类型（III型和V型）中有活动性病变者，其中合并血管病变如血管炎者效果更好。前瞻对照研究证实其疗效与环磷酰胺相似或疗效更优。而且副作用相对较轻。循证医学资料证实，MMF用在狼疮肾炎缓解期维持治疗可有效防止疾病复发，长达三年耐受性较好。如经济条件许可，可考虑把MMF与环磷酰胺一样作为活动性狼疮肾炎诱导治疗的一线选择用药。 第127页，共134页，编辑于2022年，星期五 使用方法 成人推荐起始应用剂量为1.0－2.0g/d，每天分两次空腹服用。起始可逐渐加量以增加病人的耐受性。 在低蛋白血症、肾功能严重受损或存在明显副作用（消化道、骨髓抑制、感染）时，应适当减少MMF剂量或停用。 有条件测定MMF血浓度的单位，推荐用血药浓度监测指导调整MMF剂量。 第128页，共134页，编辑于2022年，星期五 使用方法 LN、系统性小血管炎治疗分诱导期及维持期治疗。诱导治疗期一般为6月。但应视具体病人缓解情况决定诱导治疗期长短。维持治疗期一般不少于2年或更长时间。 诱导期应尽可能使病人达到完全缓解,达到缓解后可根据病人具体情况，逐渐减少MMF