系统性红斑狼疮的急诊科.pptVIP

神经病变 包括：癫痫、单神经炎、脊髓炎、外周或颅神经病变、急性精神混乱状态。 第30页，共83页，编辑于2022年，星期五 血液学异常 溶血性贫血。 白细胞减少/淋巴细胞减少。 血小板减少。 以上三条成为三个相互独立的条件，而且只要有一次不正常即可认为异常。 第31页，共83页，编辑于2022年，星期五 免疫学标准 抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体被分成三条互相独立的条件。 抗dsDNA抗体阳性界定更严格。 抗磷脂抗体中纳入了β2-GP1。 纳入了补体下降。 纳入了没有贫血的Coombs阳性（但若有溶血性贫血则此条不计）。 Coombs试验即抗人球蛋白试验,是检测血液中温反应性抗体的一种方法,也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。 第32页，共83页，编辑于2022年，星期五 肾活检 肾活检作为一条独立标准。 如果肾活检为狼疮性肾炎，那么只要有ANA或抗dsDNA抗体的阳性就可以诊断SLE。 第33页，共83页，编辑于2022年，星期五 SLE起病的不典型表现举例 １）原因不明的反复发热；抗炎退热治疗往往无效； ２）多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形； ３）持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎； ４）抗生素或抗痨治疗不能治愈的肺炎； ５）不能用其他原因解释的皮疹，网状青紫，雷诺氏现象； ６）肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿； ７）血小板减少性紫癜