百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三课件.pptVIP

变口渴：百合病经久不愈，邪热流连肺胃，津液损伤而见口渴。 治疗：内服+外洗 百合洗方（百合渍水洗身），洗后食疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增渴）。 【原文7】百合病，渴不差者，栝萎牡蛎散主之。 热盛津伤较重 栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡 蛎——咸寒，潜上浮之阳 【原文8】百合病，变发热者，百合滑石散主之。 变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。或伴小便短涩不利 治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。 百合——滋养肺阴 滑石——清热、利小便 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分利太过，以免耗伤津液。 狐惑病 狐惑 表现出以目赤、咽喉及前后二阴溃烂为主证。其上部咽喉溃烂者，称之为惑，下部前后二阴蚀烂，称之狐。 主要由湿热虫毒所致。 白塞氏 狐惑病 [原文10]狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 一、内治法 1、病机： 湿热虫毒，循肝经上扰、下注。 2、证候： 状如伤寒——病初有发热恶寒之征。 默默欲眠，目不得闭，卧起不安——湿热内蕴，上扰于心。 不欲饮食，恶闻食臭——湿热内壅，胃气不和。 面目乍赤，乍黑，乍白——湿毒散漫，气血失和。 蚀于上部（喉）—为惑—声喝 湿热虫毒， 血肉腐败 蚀于阴（下部）—为狐 3、治则：清热解毒燥湿，解毒扶正。 4、方药：甘草泻心汤。 甘草（四两）12克 黄芩（三两）10克 人参（三两）10克 干姜（三两）10克 半夏（半升）10克 黄连（一两）3克 5、方解： 甘草，黄芩，黄连——清热解毒化湿 半夏，干姜——辛温燥湿 人参，大枣——扶正安中 【别名】 ：国老、国老草、蜜草、蜜甘、美草、棒草、甜甘草、甜草、甜草根、甜根子、红甘草、粉甘草、粉草、蕗草、灵通、主人、大嗷、偷蜜珊瑚肉。 【功能主治】：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。 用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。 【用法用量】：内服：煎汤，3～9g(大剂量30～60g）。外用：适量，煎水洗渍；或研末敷。 【使用注意】：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用 主要药理作用 （1）肾上腺皮质激素样作用 （2）调节机体免疫功能 （3）抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应 （4）镇咳、祛痰 　 （5）对消化系统的影响:抗溃疡、解痉、保肝 （6）解毒 2.其他药理作用 （l）抗心律失常 （2）降血脂、抗动脉粥样硬化　 （3）抑制血小板聚集 （4）抗肿瘤 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。《伤寒论》（163） 白塞病 以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的一种综合征。 发病多与感染、遗传、免疫异常等有关 病理：细小血管内病变（血管炎） 慢性复发性、全身性疾病，基本病理改变为血管炎； 公元前5世纪古希腊的希波克拉底对本病有关临床表现有所记载； 1931年希腊眼科医生Benediktos Adamantiades首次较完整地概括了本病的主要临床表现； 1937年土耳其皮肤病学家Hulusi Behcet独立描述了疾病的口腔、生殖器溃疡、眼色素层炎三联征，逐渐受到医学界公认、重视； ?????????? Prof. Dr. Hulusi Beh?et Turkish dermatologist 1889-1948 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病证治》----狐惑病； “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白”； “蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 “初得之三四日，目赤如鸩眼，……,赤小豆当归散主之”； ?????????? 张仲景 东汉 150-219 ？ 【临床表现】 1.口腔溃疡 几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此症为首发症状。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。 2.生殖器溃疡 约75%患者出现生殖器溃疡，溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。阴道溃疡可无