百合狐惑阴阳毒证治第三课件.pptVIP

百合病变渴 病机：百合病日久失治，内热加重 症状：除第1条症状外，又见口渴 治则：养阴清热，生津止渴 方剂：百合地黄汤配合百合洗方 若不奏效，改用百合地黄汤配合 瓜蒌牡蛎散（瓜蒌根、牡蛎） 返回主页 （2）百合病变发热 百合病变发热一作发寒热者，百合滑石散主之。（八） 百合滑石散方 百合一两(炙) 滑石三两 上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者，止服，热则除。 ? 病机：百合病经久不愈，热盛于里，外达肌表 症状：发热 治则：养阴清热 方剂：百合滑石散（百合、滑石） 【辨治要领与思路】 辨证要点：百合病基本症状兼见发热、小便短涩不利。 百合病变发热是内热加重的表现。 病机为水热互结，用滑石利水而清里热。可见，遇到发热，不可一概清热，而应找出发热的原因，针对疾病的本质治疗，即治病必求其本。 【临床应用】 热病后期，复发热，而见本方证者，可加减 用之， 如发热重者，可酌加玄参、太子参、麦冬、地骨皮、白薇等。 【医案举例】 谢某，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛，失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心烧，食欲有时好，有时不好，月经提前量少，小便短赤，大便秘结，若问其有无其它不适，则恍惚去来疑似有无之间。其人营养中等，面色如常，舌润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数。······此《金匮》所谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴，佐以清热镇静， 用百合地黄汤、百合知母汤、栝蒌牡蛎散、百合滑石汤合为一方：百合23克，知母15克，滑石10克，花粉12克，生牡蛎20克，加淮小麦15克，生白芍10克，炙草6克，大枣3枚。 服十剂，口苦口干已好，小便转清，于原方 去知母、滑石、花粉，加沙参15克，麦冬10克，枣仁10克，阿胶10克（蒸兑），鸡子黄2枚（冲服）， 连进二十余剂，诸症悉平。 二、狐惑病 湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿龈，目唇）和下部（前后二阴）蚀烂，甚或成脓为主，伴精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 概念 一、临床表现及内服方 原文 狐惑之为病，状如伤寒，默默 欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀 于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮 食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘 草泻心汤主之。（10） 解 析 命 名 狐惑(huo) ①情志异常症状： 多疑善惑， 如狐之性。 ②病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。 狐 (yu) （虫毒感染） ①《金匮玉函经二注》 “狐惑病，虫蚀上下也。” ②外用杀虫药有效。 如：苦参汤。 全 身 症 状 类 表 证 神志症状 脾胃症状 状如伤寒 鉴别诊断 默默欲眠 目不得闭 卧起不安 湿热内扰心神 不欲饮食 恶闻食臭 湿热困扰脾胃 特 异 体 征 蚀于上部则声喝 蚀 于 喉 为 惑 湿热熏蒸于上 蚀 于 阴 为 狐 其 面 目 乍 赤 乍 黑 乍 白 上则面目赤 下则面目白 滞则面目黑 湿 热 下 注 湿 热 湿热内蕴，虫毒感染 病因病机 病 位 肝 心 脾 胃 经 脉 病 变 神 志 不 宁 湿 热 内 蕴 眼 唇 肺 心 乳头 胆 阴器 中焦 下 肢 肝 脑 足 厥 阴 肝 经 足 阳 明 胃 经 胃 心 肺 脑 脾 眼 鼻 齿 喉 下 肢 足 太 阴 脾经 脾 大肠 胃 小肠 舌 喉 肺 心 上 肢 治法 清热解毒，安中化湿 方药 甘草泻心汤 甘草（生）——清热解毒泻火 黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒 半夏、干姜——宣化内湿 人参、大枣——扶正健脾安中 临床应用 1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属 湿热内蕴者可用甘草泻心汤化裁治疗。 2．狐惑病日久，久病及肾者可从肾论治。 3．甘草泻心汤还可治疗急慢性胃肠炎、胃十二 指肠溃疡、肠激惹综合症、多发性口腔溃疡、 肛门湿疹等证属湿热内蕴者。 【临床应用】 狐惑病虽有内治、外治之法，但以内治为主，其外 治方中，苦参汤现代常用于湿疹、疥疮或会阴肛门 搔痒、肿痛及白塞氏综合征外洗或漱口均宜。 治赤白带下，阴道滴虫之阴部搔痒可加黄柏、龙胆 草、蛇床子； 治周身风痒，疥疮顽癣，可加地黄、赤芍、白藓皮。 百合狐惑阴阳毒病证治第三 【了解】了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概念； 【熟悉】阴阳毒病的临床表现及其证治； 【掌握】百合病、狐惑病的病因、病机和辨证论治。 【背诵】条文：1、5、10、13、14。 目的要求 三病概念 ★百合病 ：以精神恍