肝硬化主要并发症的诊治.pptVIP

经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术 （TIPS） 能在短期内明显降低门静脉压，可以用于门静脉高压和食管胃静脉曲张破裂出血的治疗。 当前30页，共83页，星期日。 TIPS 与外科门-体分流术相比，TIPS具有创伤小、成功率高、降低门静脉压力效果可靠等优点，对急诊静脉曲张破裂出血者即刻止血成功率可达90~99%，但中、远期疗效尚不十分满意。 当前31页，共83页，星期日。 TIPS 与内镜治疗相比,TIPS显著减低再出血率（分别为47％ VS.19％,P0.001）,但死亡率两者无差别.也有研究提示TIPS组生存率低于内镜治疗组,并且在随访过程中TIPS组更易发生肝性脑病并发症 当前32页，共83页，星期日。 TIPS 因此,目前的推荐方案中TIPS不是一线措施,只是作为药物治疗和内镜治疗后仍有再出血者的一种挽救治疗方法 当前33页，共83页，星期日。 五、外科手术治疗 外科分流手术在降低再出血率方面非常有效，但可增加肝性脑病风险，且与内镜及药物治疗相比并未改善生存率，亦不做为一线治疗方案。 当前34页，共83页，星期日。 一级预防 当前35页，共83页，星期日。 内镜复查的频率 一旦肝硬化诊断得以确立，就应该进行EGD 筛检性内镜检查时没有静脉曲张的代偿性肝硬化患者，应该2-3年复查一次EGD 有小的静脉曲张的患者，应该1-